青光眼小梁切除術后濾過泡瘢痕化的防治

青光眼小梁切除術后濾過泡能否保持長久通暢，是青光眼患者的眼壓能否得到長久有效地控制的重要保障。濾過泡瘢痕化是青光眼濾過手術失敗的主要原因。臨床上對濾過泡瘢痕化的防治主要採取如下措施。

1.術前、術中和術后處理

(1)術前處理：控制炎症，應用抗炎藥物，通常是腎上腺皮質激素。控制可能存在的炎症，如急性閉角型青光眼急性發作或繼發於葡萄膜炎的青光眼;儘可能控制眼壓。術前3天局部應用腎上腺皮質激素也可以減輕術后的炎症反應。術前3天盡量減少使用可破壞血-房水屏障的縮瞳葯。

(2)術中處理：術中應盡量減少組織損傷，避免不必要的對結膜和虹膜的操作。仔細止血，減少結膜瓣下出血。應將鞏膜切除處內壁切除，建立暢通的鞏膜通道。不要殘留角膜后彈力膜。做虹膜根部切除盡量基地寬大，可防止術后虹膜嵌於濾過口。當術后玻璃體有可能阻塞濾過口時，應及時行玻璃體切除術。

(3)術后處理：術后局部或全身應用腎上腺皮質激素。局部應用睫狀肌麻痹肌控制炎症也是很重要的，睫狀肌麻痹肌有助於恢復血-房水屏障，減少可促進術后傷口癒合的血漿蛋白的釋放。術后眼球的按摩是保持濾過口通暢最行之有效的辦法，

2. 抗代謝藥物的使用 術中或術后應用抗代謝藥物已是目前常用的方法，在國內常用藥物主要是絲裂黴素C與5-FU(5-氟尿嘧啶)。這類藥物的應用可有效的防止濾過泡瘢痕化，但藥物本身導致的毒副作用及嚴重併發症的發生，使其臨床應用受到一定的限制。

文章來源邯鄲愛眼醫院