腰椎間盤突出患者要注意，手術有風險，選擇需謹慎！

近年來，由於生活方式的改變，腰椎間盤突出症發病率開始逐漸增高，並且呈現年輕化趨勢，許多人在保守治療無效時選擇手術治療，現談一談手術風險。

任何手術都有風險，這和坐車一樣，發生車禍是不可避免的，但碰到的人只是少數。手術風險和中國高鐵撞車事故相比要低的多，高鐵可以換新的，人不能換，這就是手術風險和車禍的不同之處，腰椎間盤突出症手術治療和其它手術一樣同樣存在風險。

一、 麻醉意外

所有手術必須麻醉，麻醉意外說白了就是麻醉時突然發生心跳、呼吸停止而死亡。麻醉意外的發生機理目前不是十分清楚，發生率極低，約為千分之一以下，一般醫院幾年或幾十年發生一例，一但發生，搶救成功的可能性不大，為了這千分之一的搶救成功，公立大醫院的每一個手術室都配備了各種先進設備，以便發生意外時應用，可能有些設備從買來到最後報廢一次都沒有使用，但必須配備，因為人不是機器，壞了不能換。為什麼公立醫院投資巨大，這是原因之一，一個手術間設備投入百萬、千萬很常見。如果你不幸有認識的人遇到了這萬分之一也希望能給予理解。不要認為千分之一或萬分之一你不會碰上，但如果發生在你身上就是100%。

二、 傷口感染

任何手術都有感染的可能，醫學上的無菌手術（不可能有細菌的手術，如甲狀腺手術，椎間盤手術）的感染率在百分之一以下，腰椎間盤突出症手術感染主要造成椎間隙感染（即進行手術的椎間盤感染），其結果非常嚴重，1、由於椎間盤血液供應非常少，治療較困難，2、患者疼痛劇烈，是一種難以忍受的疼痛，因此非常痛苦。

三、 出血

腰椎間盤突出症手術出血發生休克、死亡十分罕見，原因一是患者有出血傾向，如有血小板減少和其它血液系統疾病；二是術者操作不當損傷大血管，後者主要是對椎間盤手術操作不熟練有關。

四、 神經損傷

腰椎間盤突出症神經損傷最常見原因是患者解剖變異、或由於病史較長，粘連嚴重、大夫在手術分離過程中損傷神經，現在由於CT、磁共振的臨床應用，神經損傷已十分少見。

五、 複發

腰椎間盤突出症術后複發是腰椎間盤突出症最常見併發症，有人常問，椎間盤切除怎麼還複發，這就是我前面一篇文章講到的，腰椎間盤突出症最好的手術辦法是換新的，目前科技雖然能夠製造飛機，但卻不能製造這小小的椎間盤，這也是科技的一大遺憾。因此椎間盤壞了（即突出）只能修理，不能完全切除，一般手術是哪壞切哪，這樣另外的地方有可能再壞、再突出。複發一種是原部位複發，另一種是以前沒有突出的地方突出，后一種突出並非真正意義上的複發，但對患者來講，就是手術后又突出了（複發了）。為了防止複發，將椎間盤全部切除，植入人工椎間盤。但是為防止人工椎間盤（一般也能用3-5年）出現問題，再用鋼釘固定，這樣就徹底防止了複發嗎，答案是否定的。腰椎間盤以腰45（腰4椎體和腰5椎體之間的間盤，以下同樣）最易突出，腰5骶1、腰34次之，切除了腰45，腰5骶1、腰34還有可能突出，有人將3個椎間盤全部切除，這樣就永遠不會再突出。但你的腰也從此成了一塊鋼板，想一想你以後還能幹什麼。同時固定的鋼釘由於金屬疲勞能用多少年也是個問題。腰椎間盤突出症術后複發對你來說是非常不幸的，再次手術效果極差，風險明顯高於初次手術。

六、 癥狀加重或不減輕

一部分腰椎間盤突出症手術后癥狀不僅沒有減輕反較術前加重，原因非常複雜，出現這一情況，不要說你本人，大夫本人有時也束手無策，在目前這樣的醫患關係下，任何解釋你都不會滿意。

七、 手術遠期腰椎的退行性病變

腰椎間盤突出症由於目前無可替代的人工椎間盤，一般情況下手術只切除突出部分的椎間盤，這樣對腰椎後期的影響是最小的。然而全部切除椎間盤后植入人工椎間盤，再用鋼釘固定，這樣做對腰椎遠期的影響可能較大，這就和一部車一樣，少一個小零件或一個小毛病不修，車一樣能跑，但可能跑不了多長，最後可能導致十分嚴重的問題，甚至可能要換新車，人也一樣腰椎少一個間盤、上幾個螺釘暫時不會影響你腰椎的功能，可能在近期對你是十分有用的，但10年、20年甚至更長的時間就不好說了。

八、 腦血管意外

可能有人會說腦血管意外和腰椎間盤突出症有什麼關係，可以說沒有關係，但有時關係密切，特別是年齡較大的患者（65歲以上）不僅在腰椎間盤突出症手術時，有時一個小手術也會發生腦血管意外。實際上腦血管意外可以發生在任何時間，有些人在家休息時也發生腦血管意外，這時他只能自認倒霉。一個小小的手術刺激可能就發生了腦血管意外，這不是手術造成在，是患者本身已經有腦血管意外發生基礎，有些人可能已經在大腦中存在著小的腔隙性梗塞或出血（也是腦血管意外）但由於非常小，術前沒有發現，術后發生了只能是醫院的問題。如果發生在術中，嚴重的導致死亡，在目前這種醫患關係的情況下，這家醫院、這個大夫就要倒大霉了。

許多的風險我就不一一說了，只有希望大家對手術的風險有充分的了解。可能有人講，許多風險是大夫造成的，這一點我不去評論。但我可以告訴你，一個骨科大夫能單獨進行腰椎間盤突出症手術治療，最少需要大學畢業后5-10年，此時這位大夫已經是一位合格的骨科大夫，每一個大夫都想治好他的每一個患者，做好每一台手術，特別是手術大夫，一個手術因為種種原因不要說開壞，就是手術效果不好，這個大夫在很長一段時間內都有很大的思想壓力。由於我們現在的醫學生沒有選撥，誰都可以學醫（不能像國外一樣從優秀的大學畢業生中選擇），因此我不能保證現有的大夫中可能有一些不稱職的大夫，但既然你選擇了你的手術大夫就一定要相信，否則就不要選擇手術治療。