編者臨床診斷慢性前列腺炎濕熱下注案例二則，現整理如下，供讀者參考。

案例一，男性，39歲。

初診，2017年6月2日。小便如泔，有時帶血，少腹熱，小便時刺痛。苔薄脈弦。辯證為：濕熱郁於下焦，宜化不行。

治療思路定為育陰清熱。

方葯(註：因各人癥狀，體質不同，在此不公布具體用藥劑量，以防有患者冒用，損害身體，加重病情)阿膠珠，生地黃，

，萆薢，豬、茯苓，澤瀉，益元散，海金沙，干藕節，石韋，冬葵子，四劑。

二診：少腹熱，漸見減輕。小便混濁如泔，睾丸墜脹，濕熱郁於下焦，宣化不行。再從前方加減之。

方葯：阿膠珠，生地黃，益元散，萆薢，豬、茯苓，澤瀉，牡丹皮，海金沙，知母，干藕節，石韋，生雞內金，滋腎通關丸包煎），四劑。

本案例典型淋濁病，少腹熱，小溲渾濁如泔，或帶血，或有刺痛，睾丸墜脹等症，屬濕熱下注之實證。當以冬葵子，澤瀉，石韋等清利濕熱，然而此類藥物大量合用，往往可致傷陰，所以常以作用相反的藥物，配合同用，仿仲景豬苓湯法以阿膠珠，生地，豬苓，茯苓等育陰清熱，可取得相反相成的效果。

案例二，男性，36歲。

初診：2017年3月1日。小便不爽，怒撐始出，少腹酸楚。膀胱氣化不展、濕熱鬱結之故。辯證為濕熱鬱結。治療思路為宣氣化，清濕熱。

方葯：肉桂，知母，黃柏，茯苓。豬苓。澤瀉，滑石，萆薢，萹蓄，冬葵子，滋腎通關丸。

本案例為濕熱下注，膀胱氣化不利，《內經》說「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉「，用滋腎通關丸合五苓散方，並佐利水通淋諸葯而取效。滋腎丸中用肉桂辛溫補陽，助膀胱氣化，配知、柏苦寒以利濕熱；五苓散中用桂枝通陽化氣；白朮健脾運濕；茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利水。兩方一則偏重於清利，一則偏重於淡滲，但通陽化氣作用相同，合併用之，膀胱氣化得利，混濁可以外泄。