武都區中醫院肝膽胰外科專業團隊成功完成1例罕見肝后膽囊切除術

12月15日我院肝膽胰外科專業團隊成功完成1例十分罕見的膽囊位置變異「肝后膽囊」切除術。

「肝后膽囊」是膽囊先天變異的其中之一。膽囊先天變異有膽囊數目的變異如先天性膽囊缺如、雙膽囊、三膽囊；膽囊形態變異如雙葉膽囊（中隔膽囊）、膽囊憩室、摺疊膽囊；膽囊位置變異如肝內膽囊、左位膽囊、橫位膽囊、遊離膽囊（浮動膽囊）、肝后膽囊。而肝后膽囊是一種十分罕見的先天發育異常，目前鮮有報道，多認為與胚胎時期膽囊發育障礙有關。膽囊位於肝右後葉，右腎前方，此種膽囊位置的異常合併肝的形態學改變，如肝右葉因先天發育或肝硬化萎縮體積明顯縮小。

患者，女，49歲，因間歇性右上腹疼痛1年於2017年12月13日入院。入院后完善各項術前檢查，腹部彩超示：肝內膽囊。手術指針明確，於12月15日上午在全麻下經腹腔鏡行手術探查，進腹后見膽囊窩裡無膽囊，肝右葉發育不良，肝左葉肥大，肝緣變鈍，右三角韌帶及冠狀韌帶缺如。將肝臟向上翻起，在右肝後方找到膽囊，大約12*6*5cm,術中診斷為：肝后膽囊，膽管及血管發生相應變異，在肝門解剖確認膽囊管後用Hemolock夾閉膽囊管行膽囊大部分切除術，術程順利，目前病人已康復出院。

這是我院肝膽胰外科專業團隊在繼成功經腹腔鏡行「雙膽囊」切除術后又一例罕見的膽囊先天變異手術。