塵肺病，「跪著呼吸是最後的救贖，也是生不如死的折磨」

（圖片源自騰訊）

今天我們著重認識塵肺患者，他們也被成為「跪著呼吸」的群體。昨天，一位曾在2月份買過兩盒橘星化橘紅給其患有晚期矽肺父親服用的先生找到我，說，自己的父親咳嗽減輕，再次把我拉回對矽肺的關注。希望藉此更多矽肺患者受益於化橘紅，也希望大家在科普中，對這一個群體有更多了解與關懷。

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矽肺患者早期多無明顯癥狀。

得了矽肺后最常感覺到的是氣短，早期只是在重體力勞動時出現，因此工人經常忽視。胸痛、胸悶也是最早感受到的，一般在陰雨天、勞動后或劇烈咳嗽時更為明顯，常是能忍受的隱痛、鈍痛、脹痛或刺痛。

加重時在一般勞動甚至休息時也出現氣短，病情嚴重時在靜止狀態下也感到呼吸困難，甚至不能平卧。早期矽肺有輕度乾咳，晚期或有併發症時（尤其是肺部感染），則有咯痰、咳嗽加劇，痰中帶血。患者有心悸、消化功能減退，少數患者可有失眠，易疲勞、煩躁、注意力不集中等。

塵肺分幾期？

塵肺診斷主要以接觸粉塵的職業史為前提，技術質量合格的高千伏X線后前位胸片改變為依據，結合現場勞動條件資料，參考臨床癥狀、體征等，連續觀察，綜合分析，按國家塵肺X線標準片進行診斷。塵肺可以根據胸片和病理進行分期，比較常用的根據胸片分期。塵肺分為三期：壹期塵肺、貳期塵肺、叄期塵肺。我國法定十三種塵肺有:矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、雲母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他。

一位礦工的胸透片

塵肺有哪些併發症？

（1）呼吸系統感染（急性肺炎）：較常見，可以表現經常咳嗽、咳痰、反覆感冒、發熱，多為冬春換季時出現，感冒可以導致癥狀加重。胸片常顯示肺紋理增粗，甚至斑片狀陰影，有的因為呼吸系統反覆感染導致慢性炎症。

（2）肺結核：塵肺病人10%-20合併肺結核，矽肺和矽煤肺發病率較高，塵顆可能原因為粉粒可以攜帶多種病原菌，導致機體感染；矽肺患者T細胞免疫力下降等。合併肺結核時，可以出現無明顯誘因的乏力、下午低熱、夜間盜汗等，有一部分病人可以出現咯血或痰中帶血，出現以上癥狀應及時就醫，進行抗結核治療，療程應在半年以上。

（3）氣胸：塵肺尤其是矽肺由於病人，肺廣泛纖維化，及易產生肺大泡，有的病人感染肺結核，在用力和劇烈咳嗽等誘發下可使大泡破裂導致氣胸。出現突發性胸悶、憋氣，應考慮此病，應及時就醫，如果有粉塵接觸史，建議到職業病專科就診以確定是否合併塵肺。

（4）慢性阻塞性肺病：長期慢性非特異性炎症可以導致氣道的慢性病變，出現活動后氣短。查體可見胸廓呼吸動度明顯降低，胸廓桶狀，肺功能表現第一秒時間肺活量下降。阻塞性肺病分為輕、中重、極重度。

（5）肺源性心臟病：矽肺時由於瀰漫性纖維化，小動脈內膜增厚、狹窄，有時有小血栓形成，長期慢性病變，導致肺循環阻力增高，肺動脈高壓。肺源性心臟病分為代償性和失代償性。如果處於代償期，患者可以只表現活動后胸悶、氣短，經常容易被忽視。非代償期可以出現明顯的胸悶、氣短，夜間可以出現呼吸困難，不能平卧，有的可以表現飯後明顯飽脹。強心利尿治療可以改善心功能。

惡略的工作環境、簡陋的防護措施

塵肺的治療與處理

儘管塵肺目前尚無治癒的方法，但是還要積極預防併發症和對症治療，以延緩病情進展，減輕病人痛苦，延長壽命。目前最有效的方法是大容量肺灌洗俗稱「洗肺」治療。（了解一下洗肺原理，便可理解為什麼橘星化橘紅能夠有效治療塵肺）

塵肺病患者灌洗術后污濁的回收液

大容量全肺灌洗可將肺內吸入的粉塵，吞塵巨噬細胞，致炎性及致纖維化因子排除體外，從而去除了治病原因，達到改善癥狀，阻止病變發展，保護肺功能，改善生活質量的作用，是任何藥物所不能比擬的。

其次要強營養，樹立戰勝疾病的信心，保持心情舒暢，增強患者的抗病意志。堅持健身體育運動和腹式呼吸鍛煉，特別注意預防呼吸道感染。適當安排勞動和休息，生活規律化。

常用的藥物克矽平、磷酸喹哌、漢防己甲素、檸檬酸鋁及中藥，但抗纖維化作用有限，因此需要長期服用，副作用較大。

患塵肺病以後，應脫離粉塵作業。根據工傷傷殘級別適當安排工作。（文章轉自國家煤礦安全監察局塵肺康復中心馬國宣主任醫師）

壞死的肺

為什麼化橘紅能有效治療塵肺？

中山大學生命科學院蘇薇薇教授團隊報送的《嶺南道地藥材化橘紅的綜合研究與資源開發利用》榮獲「2016年度中華中醫藥學會科技成果」二等獎，其研究成果顯示，化橘紅對於塵肺有顯著的治療功效，原理如下：

1.清除肺部灰塵：化橘紅治痰症如神，能夠有效稀釋肺部淤積的痰液，通過抑制粘蛋白的分泌以降低痰液的粘稠度，促進氣道纖毛運轉排出痰液，從而將黏沾在痰液中的灰塵排出體內。

2.顯著的外周性鎮咳，相比於中樞神經鎮咳藥物，更安全，且沒有成癮性。塵肺患者因為肺部有異物，為此伴隨長期且劇烈咳嗽。

3.化橘紅還能抑制氣道炎症，促進炎症的消退以改善對呼吸系統炎症性疾病的恢復能力。塵肺患者由於肺部感染頻繁，致使肺部有慢性炎症。

4.抗纖維化：將百枯草提取物注射到小老鼠中，同時注射化橘紅提取物，發現化橘紅對百枯草誘導的肺部纖維化具有顯著的抑制作用。肺部纖維化是塵肺患者最典型的癥狀，而纖維化的不可逆意味著塵肺患者的肺功能不斷衰退。而化橘紅的抗纖維化作用能夠減緩甚至抑制肺部纖維化。

中醫權威著作，清朝趙學敏的《本草綱目拾遺》中記載：「化橘紅，治痰症如神，消油膩穀食積，醒酒寬中……」

清光緒版《化州志》更記載了化橘紅作為宮廷貢品的事實，原文為 「化州橘紅治痰症如神，每片真者可值一金，每年結實，循例報名上官，至期採摘批制，即官斯士者亦不易得。」

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