癌症晚期痛不欲生，為什麼還要用止痛藥來延續這種痛苦？

文/潘戰和 @腫瘤專科醫生

有人問，癌症晚期已經疼痛到呼天嗆地的人，為什麼還要通過打止痛針來讓延續這種充滿悲慘的每一刻每一秒呢？這種時候打止痛針有意義嗎？不是延續病人的痛苦嗎？

關於這個問題，反映了在有的人觀念中存在幾個誤區，以下進行科普。

誤區一：癌症晚期已經無法治癒，所以不必要治療，所有葯都不要用。這當然是不對的，癌症晚期少數仍有治癒的可能，這個當然要積極治療，但這只是少數，多數癌症還是無法治癒的。對於無法治癒的晚期癌症，有相當一部分還可以通過抗腫瘤治療實現帶瘤較長期生存，這部分病人當然也仍值得去治療。那對於那些既無法治癒，又沒有效的控制腫瘤的方法的癌症晚期病人，怎麼辦？是不是就不要治療？就抗腫瘤治療來說，可以這麼說，但不進行抗腫瘤治療（因為沒有效果或者效果極微）不等於不要治療，病人有痛苦，能夠減輕的當然要去盡最大可能去減輕痛苦，比如，疼痛，當然要進行止痛治療，都已經痛得呼天嗆地，還不用止痛藥？難道讓他活活痛死？癌症如果已經不能治癒，最終會死於癌症的進展，但至少不要帶著巨大的痛苦走啊 ，這是病人的基本尊嚴和權利啊！

誤區二：癌症疼痛要靠打止痛針。很多人一提到癌症，就是打止痛針，疼痛，到了醫院，第一句就是「醫生，給我打一針止痛針」。其實，很多時候，並不需打止痛針，而是用口服止痛藥，癌症疼痛尤其如此，因此癌症疼痛是慢性疼痛，不是痛一下就沒了，而是很可能一直持續疼痛，一直到生命的終點，而且止痛藥都是短效的，維持時間短，副作用大，如果靠打止痛針，每天得打很多次，而且會越打越多，屁股都打爛了，效果還未必好，副作用還非常大，打止痛針一般用於偶爾臨時用一下，或那種不需要長期用止痛藥的情況，比如手術后麻醉過後的疼痛，可以打止痛針臨時過度一下，最後幾天就不會再痛了。癌症疼痛不能靠打止痛針，以口服為主，而且是口服長效緩釋製劑，如果臨時爆發痛，也是口服即釋的嗎啡為主（偶爾也可以打嗎啡針，但不是度冷丁），不能口服的，可以肛門用藥，或者用貼劑（芬太尼透皮貼劑）。

誤區三：用止痛藥是為了延長癌症病人的痛苦。止痛藥只是為了緩解病人的痛苦，只是通過止痛藥讓病人對疼痛無感覺或感覺不明顯，對腫瘤本身沒有控制作用，不會縮小或控制腫瘤的生長，也不會延長生存時間。有的人會說，痛苦少了，對病情就有好處，就可能會活得久一些，我的天，既然痛苦少又能活得久一些，我們對病人進行化療放療都已經做不到，現在用止痛藥都可以做到，你不給病人用止痛藥？你要活活讓病人快點痛死？你的目的是什麼？！