摔一跤，沒骨折，怎麼就癱瘓了呢？

在急診科會診經常會遇到這樣的病人，既往身體健康，無「任何」疾病，只是在走路時不小心摔了一跤就出現四肢無力，急送醫院就診，拍片檢查后未發現明顯骨折，可是就是不能自行活動。這到底是什麼原因呢？

其實，這種現象是無骨折脫位型頸脊髓損傷也稱無影像學異常的脊髓損傷，這種所謂的無影像學異常主要是指X光片或CT未顯示明顯異常。如果治療不及時則有可能會造成終身殘疾，甚至死亡等嚴重後果。春節一過，春回大地，萬物復甦，外出活動會明顯增多，為了讓更多的人避免由此帶來的嚴重後果，現將有關無骨折脫位型頸脊髓損傷的來龍去脈為大家科普一下，以引起足夠的重視。

無骨折脫位型頸脊髓損傷指在有先天性、發育性或退行性頸椎管狹窄、黃韌帶肥厚或骨化、頸椎不穩、頸椎發育異常、急性頸椎問盤突出或脫出等病理基礎上，因外傷導致四肢感覺、運動障礙，但頸椎x線片或CT檢查並無頸椎骨折脫位的表現。有學者將其列為脊髓損傷的一種特殊類型。無骨折脫位型頸脊髓損傷機制一直存在爭議，目前比較一致的觀點是頸髓損傷在頸椎退變、椎管狹窄儲備間隙明顯減少的病理基礎上發生，外力僅是造成損傷的誘發因素。根據外力形式，損傷機制可分為過伸損傷、屈曲損傷、縱形牽拉性損傷、缺血性損傷等。多見於頸椎存在異常的中老年人。外傷后引起的脊髓水腫、血腫也是脊髓損傷的重要因素。其中頸椎管狹窄和急性頸椎間盤突出或脫出是最主要的病理基礎。當這些因素存在時，在外力的作用下可造成脊髓損傷。

致傷外力一般為車禍、砸傷、墜落傷、摔傷、扭傷、撞傷等。平地跌跤，頭部碰壁，頸部的手法治療等這些輕微的外傷在日常生活中也比較常見，外力的強度不至於引起骨折或脫位但卻可引起頸脊髓損傷。這就是說，頸椎潛存著某些病理因素時，較小的外力也可以導致脊髓損傷。

預后情況：此種損傷常導致不完全性脊髓損傷，如中央型脊髓損傷、脊髓前部損傷等，但嚴重脊髓損傷也不罕見。此外，包括外傷在內的任何脊髓壓迫都可能導致脊髓血管梗塞，改變其血液動力學而加重脊髓損傷。此類損傷外力通常較輕，很多頸椎病患者甚至未覺察自己有過頸椎外傷，但在行MRI檢查后才發現脊髓高信號改變。有些患者癥狀較重，但在脊髓休克過後往往四肢運動功能開始逐漸恢復；有的患者癥狀卻會越來越重甚至不可逆。

診斷需行X線片檢查、CT、MRI（核磁共振）等檢查加專科醫生查體診斷。

對疑有脊柱及脊髓損傷者，均應採取正確的制動和搬運，及時撥打120求救。

治療該病有保守治療和手術治療兩種方案，具體需聽專科醫師的意見或建議。

預后與轉歸：影響因素較多，除與脊髓損傷的程度、年齡、基礎疾病、身體一般情況有關以外，還與手術治療時機、手術方式關係密切。因此，一旦發生此類損傷，應積極治療。

最後，作者希望大家安全出行，謹慎駕駛，為他人和自己的健康和安全負責，如果您有頸椎病，則更要當心。

來源：從骨至筋　徐斌

作者簡介：

徐斌，新疆軍區總醫院骨科副主任醫師，從事骨科專業臨床工作近20年，發表學術論文近20篇，SCI論著1篇，實用新型專利1項。擅長脊柱外科各種疾病的診治，如各型頸椎病，頸、胸、腰椎間盤突出症及椎管狹窄，脊柱椎體滑脫、結核、脊柱腫瘤、脊柱骨折並脊髓損傷以及先後天脊柱畸形的矯形治療等，特別是脊柱微創手術治療。