維生素D與糖尿病患者心血管自主神經病變的關係

一項對彙集患者數據的分析顯示，在1型糖尿病和2型糖尿病成人患者中，無論血清維生素D水平過高還是過低，都與心血管自主神經病變（CAN）有關。

研究者丹麥Steno糖尿病中心Christian Stevns Hansen及其同事在文中指出，該研究顯示維生素D水平與糖尿病患者CAN呈逆U型關係，這提示維生素D的獲益水平是限制在特定血清值範圍的，過高或過低均對自主神經系統不利。然而，這些結果需要大規模觀察性研究來驗證。

Hansen及其同事對2013年5月~2014年12月丹麥Steno糖尿病中心門診中不伴有心律失常的113例1型糖尿病和2型糖尿病成人患者數據進行了分析。58%為男性，平均年齡56歲，平均BMI 27.6 kg/m2，平均糖尿病病程22年。採集患者血樣以分析維生素D2 和D3 、總膽固醇、HbA1c和血清肌酐水平。採用3種心血管反射檢查篩查CAN作為連續變數：深呼吸（E/I比值）、平躺-站立（30/15比值）和Valsalva動作，並評估5分鐘靜息心率和心率變異性指標。

該隊列中，14%的患者符合CAN診斷標準，沒有患者發生嚴重維生素D缺乏，平均維生素D水平為83.4 nmol/L。研究發現，血清維生素D水平與E/I比值、30/15比值和3種心率變異性指標呈逆U型關係（P<0.05）。在線性回歸分析中，研究者觀察到維生素D水平從25 nmol/L增至50 nmol/L與E/I比值增加3.9%（95%CI：0.1~7.9）和30/15比值增加4.8%（95%CI：4.7~9.3）有關。然而，當維生素D水平增至125~150 nmol/L，E/I比值和30/15比值分別下降2.6%（95%CI：-5.8~ -0.1）和4.1%（95%CI：-5.8~ -0.5）。維生素D水平從85 nmol/L增至110 nmol/L時的相關結局無變化，糖尿病類型對其無影響。

研究者表示，鑒於僅E/I比值和30/15比值與維生素D有關，該研究數據表明維生素D和CAN的相關性主要由副交感神經系統調控。另外，維生素D與心率變異性指標和高頻成分有關，這也提示其作用於副交感神經系統。

本文轉自：《國際糖尿病》

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