臍部流水、流膿，怎辦？

小F最近有點煩，自己的肚臍時不時流一些水出來，有時還有點尿臭味，自己買了消毒水在家消毒，也不見好，又聽人說某某醫院的臍粉很好，買來撒了好幾天，也不行。這兩天還紅腫、疼痛起來。沒辦法，只好到醫院去檢查，醫生告訴他可能是臍尿管瘺，是一個先天性的疾病。小F和爸爸媽媽都不相信，這麼大的人，都二十多歲了，怎麼還有先天性的疾病，這個醫生會不會忽悠人？！於是又換了一家醫院，找到逸兄，逸兄檢查之後告訴他，前一家醫院的醫生是對的，逸兄自己以前也碰到過這種情況，想不通自己都已經成年人了，還有先天性疾病，回去各種折騰，最後沒辦法，才來做手術。

那麼，先來了解一下什麼是臍尿管瘺：在胚胎髮育過程中，膀胱自臍部沿腹前壁下降，在下降過程中，臍尿管自臍部向下與膀胱頂部相連，胚胎晚期臍尿管就會全部閉鎖，退化成為臍正中韌帶。但是如果臍尿管閉鎖不完全，臍部有管道與膀胱相通，就稱為臍尿管瘺（urachal fistula）。

臍尿管瘺可以分為四種類型：①臍尿管瘺的兩端開放，膀胱通過臍尿管與外界相通，臨床表現為臍部漏尿，這時的分泌物有尿臭味。②臍端閉合而膀胱端開放，形成膀胱頂部憩室。一般沒有癥狀，可能在因為其他檢查或者手術時意外發現。③兩端閉合，中間開放，形成臍尿管囊腫。④臍端開放而膀胱端閉合形成臍竇，臨床表現為臍部黏液樣或膿性分泌物。后兩者如果內腔較大，臍與膀胱之間的腹壁內還可以摸到包塊，合併感染可能出現紅腫、疼痛。

這種病大多數在兒童期就被發現，但是，也有人一輩子不發病，有一部分人在成年發病。診斷並不困難，根據臍部滲液、有分泌物，反覆不愈等特點，結合彩超檢查，一般可以確診。

治療上，臍尿管瘺如果合併感染，先控制感染，然後擇期做一個小手術，把臍尿管瘺切除，再把臍部做適當的整形就可以了。當然，現在也可以通過腹腔鏡來做這種手術，這樣臍部周圍沒有明顯的疤痕，比較美觀。(手術難度相對增加，費用也增加，病人根據自己的實際情況決定）

至此，小F也理解和接受了這個事實，擇日做了手術，告別了這個與生俱來的煩惱！

聲明：本文只是科普性質，不能作為診斷和治療的依據。如果需要看病，請到醫院與醫生面對面交流！

逸兄有幸參加由上海交通大學新華醫院韓寶三教授發起的「金蘭」陽光書屋行動，在同名微信公眾號：「逸兄醫話」開通讚賞功能，歡迎關注，並讚賞，您的每一分讚賞，都將變成課外讀物，為西部貧困縣的學子們帶來人生夢想。相關信息請參考微信公眾號：乳腺健康聯盟。讓我們為「金蘭」陽光書屋行動添磚加瓦！