得了慢性支氣管炎怎麼辦？

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慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症，患者具有咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反覆發作癥狀，易產生多種併發症。

一. 怎麼判斷得了病（診斷依據、檢查項目）

診斷標準

1.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發病3個月，連續2年或以上者。

2.每年發病不足3個月，而有明確的客觀檢查依據（如X線、呼吸功能測定等）者亦可診斷。

3.能排除其他心、肺疾病（如肺結核、哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病等）者。

檢查項目

1.白細胞分類計數：緩解期患者白細胞總數及區別計數多正常。急性發作期併發細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞可升高。合併哮喘的患者血嗜酸性粒細胞可增多。

2.痰液檢查：急性發作期痰液外觀多呈膿性。塗片檢查可見大量中性粒細胞，合併哮喘者可見較多的嗜酸性粒細胞。痰培養可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長。

3.肺功能檢查：一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量，用力肺活量比值早期多無明顯變化。當出現氣流受阻時，第1秒用力呼氣容積（FEV 1）和FEV 1與肺活量（VC）或用力肺活量（FVC）的比值則減少（<70%）。當小氣道阻塞時，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時的流量可明顯降低。閉合容積可增大。

4.X線檢查：早期可無明顯改變。反覆急性發作者可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀及斑點狀陰影，以下肺野為明顯。此系由於支氣管管壁增厚，細支氣管或肺泡間質炎症細胞浸潤或纖維化所致。

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二. 如何治療慢性支氣管炎

1.預防為主

吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因，煙霧對周圍人群也會帶來危害，應大力宣傳吸煙的危害性，要教育青少年杜絕吸煙。同時，針對慢性支氣管炎的發病因素，加強個人衛生，包括體育、呼吸和耐寒鍛煉，以增強體質，預防感冒。改善環境衛生，處理「三廢」，消除大氣污染，以降低發病率。

2.緩解期的治療

應以增強體質，提高抗病能力和預防複發為主。採用氣管炎菌苗，一般在發作季節前開始應用，每周皮下注射一次，劑量自0.1ml開始，每次遞增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml為維持量。有效時應堅持使用1～2年。核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培養液）每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1ml（含卡介苗提取物於重0.5mg），在發病季節前用藥，可連用3個月，以減少感冒及慢性支氣管炎的發作。必思添（Biostim）（克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白）首次治療8天，2mg/d，停服3周；第2次治療8天，1mg/d，停服3周；第3次治療8天，1mg/d，連續3個月為一療程。可預防慢性反覆呼吸道感染。

3.慢性支氣管炎急性加重期治療

（1）控制感染

視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據病原菌葯敏結果選用抗菌藥物。如果患者有膿性痰，為應用抗菌藥物的指證。輕症可口服，較重患者用肌注或靜脈滴注抗菌藥物。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗菌藥物等。

（2）祛痰、鎮咳

對急性發作期患者在抗感染治療的同時，應用祛痰葯及鎮咳藥物，以改善癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和強力稀化粘素等。中成藥止咳也有一定效果。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者，應協助排痰，暢通呼吸道。應避免應用鎮咳劑，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產生併發症。

（3）解痙、平喘藥物

常選用氨茶鹼、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支氣管舒張劑吸入。若持續存在氣流受限，需要進行肺功能檢查。如果明確慢阻肺的診斷，必要時使用長效支氣管舒張劑吸入、或糖皮質激素加長效支氣管舒張劑吸入。

（4）霧化療法

霧化吸入可稀釋氣管內的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，霧化吸入有一定幫助。

4.慢性支氣管炎穩定期治療

重視感冒的防治：感冒可使緩解期的患者舊病複發。在一個較長的時期內（至少1年），定期進行感冒的預防治療是很重要的，可用流感疫苗，或服用預防感冒的中草藥。

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三. 何時就醫

出現咳嗽、咳痰，尤其是早晨起床時較為明顯，應及時就醫。

患者及家屬需要與醫生溝通的問題

醫生可能會問的問題

現病史有關問題

1.從什麼時候開始咳嗽、咳痰、發熱，還有什麼不舒服？

2.有沒有畏寒、氣短、喘息、呼吸困難？

3.早上起床時癥狀會不會加重？

4.有沒有乏力、消瘦、水腫等癥狀？

5.去其他醫院就診過嗎？做過檢查沒？治療結果怎麼樣？

6.最近吃飯怎麼樣？大小便、睡眠正常嗎？

既往病史方面問題

1.以前有過類似疼痛情況嗎？

2.有無藥物過敏史或其他過敏史？

3.以前有過氣管炎等其他疾病沒？有沒有什麼後遺症？

其他方面相關問題

1.有沒有吸煙喝酒的嗜好，每日用量多少？已多長時間？

2.何時結婚，愛人健康情況，生育情況如何？

3.家裡有人患肺部疾病沒？有沒有類似情況？

4.你覺得生活和工作的環境中有影響你健康的因素嗎？

6.本次就醫需要解決哪些問題？

患者需要了解的問題

疾病基本情況

1.最近總是怕冷、感到乏力是怎麼回事？

2.自己得的什麼病？情況怎麼樣？現在是哪個階段？

3.慢性支氣管炎還能治好嗎？

4.怎麼樣才能緩解疼痛？

5. 慢性支氣管炎需要終身治療嗎？

關於慢性支氣管炎治療

1. 慢性支氣管炎都有哪些治療方法？你有什麼建議？為什麼這種建議的治療對我有利？

2.詢問治療的副作用是什麼？詢問治療方案需要多長時間一次？

3.向醫生詢問，怎麼幫助對付各種副作用？

4.在治療過程中，有哪些專家會參與進來，多長時間能見到他們一面，誰是主要診治、聯繫大夫？

5.如何幫助平衡症治療與正常的生活需要？

6.開的葯都治哪些病症，怎麼服用？

關於慢性支氣管炎檢查

1.要做的檢查有什麼意義？都是必須要做的嗎？

2.檢查項目分別在什麼地方做？檢查之前需要做什麼準備工作？哪些項目費時？是否有先後順序？

關於治療費用

1.現在的病情需要手術治療嗎？手術治療費用怎麼樣？

2.目前家庭經濟情況比較困難，醫院有什麼救助措施嗎？

3.我的治療方法醫保能報銷嗎？怎麼報銷？

關於預防預后

1. 慢性支氣管炎要注意哪些事項？比如，飲食禁忌、生活禁忌等。

2. 慢性支氣管炎日常保健方法有哪些？

3. 慢性支氣管炎治療后應該如何複查？多久複查一次？要複查哪些項目？

4. 慢性支氣管炎患者日常在家裡該怎麼護理？

5. 慢性支氣管炎複發后該怎麼辦？

本文提供的信息不能代替醫生的專業診斷和治療，若您懷疑自己患有疾病，請前往醫院治療。

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