心絞痛病人如何用藥？

對於心絞痛患者來說，如何選擇適合自己的藥物，要從以下方面在判斷分析：

（1） 從心絞痛類型分析。

心絞痛分為勞累性、自發性和混合性三種。

勞累性心絞痛最常見，其特點是心絞痛多由勞累或情緒激動等因素誘發。病人應首選β受體阻滯劑治療，如心得安等。β受體阻滯劑有減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量、緩解心絞痛的作用。

自發性心絞痛多在病人休息時發生，發病與冠狀動脈痙攣引起心肌缺血缺氧有關。病人應選用有擴張冠狀動脈作用的硝酸酯類藥物和鈣離子拮抗劑治療。常用的硝酸酯類葯有硝酸甘油、消心痛。鈣離子拮抗劑有硝苯吡啶(心痛定)等。

混合性心絞痛的特點是患者既可在勞累時發病，也可在休息時發病。病人可採取硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑三種藥物聯合應用的方法治療。

（2） 從自身狀況分析。

由於個體差異較大，有的心絞痛病人服用較少劑量的抗心絞痛藥物就可以見效，而有的病人需要服用的劑量卻很大。其實，抗心絞痛藥物的安全範圍(指藥物的最小有效量到極量之間的劑量範圍)較寬，病人在用藥時應先從最小劑量開始，以後逐漸加量，直到療效最佳而無明顯的不良反應為止。

（3） 從藥物禁忌分析。心絞痛患者可能同時患有其他疾病，因此要注意藥物之間的相互影響。

禁忌的藥物主要有：酒石酸麥角胺，可使周圍血管收縮，引起血壓升高；利他靈，為中樞神經興奮葯，可使心率加快，出現循環系統副作用；硫酸苄二甲胍，為降壓藥，可因血壓下降引起心肌缺血，而導致心絞痛加重；加壓素，為升壓葯，可使冠狀動脈收縮，從而出現心功能抑制；麻黃，可促使心功能亢進，增加心臟負擔。

（4） 從心絞痛的合併症分析。

心絞痛病人用藥時，要考慮是否伴有合併症，如合併房顫、心動過速者可選用心得安治療；合併心動過緩者，可選用消心痛、硝苯吡啶治療；合併心功能不全者，可選用硝酸甘油治療。

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