解疑丨腫瘤標記物升高等於「得癌」嗎？

如今，很多人都把腫瘤標記物的檢測列入體檢中，一旦發現這項檢查的結果超過正常值，就會陷入恐慌。腫瘤標記物升高就意味著得了癌症嗎？

腫瘤標計物

腫瘤標記物（tumor marker）又稱腫瘤標誌物，別名「腫標」、「癌標」等等。是指特徵性存在於惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常而產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，並能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質。存在於腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學、生物學及化學的方法檢測。它們是一類能通過化驗血液、尿液或腫瘤組織查出、並反映體內腫瘤情況的物質，與影像學形態檢查方法相比，可稱之為「無形表象」。

1、甲胎蛋白（AFP）

AFP是診斷原發性肝癌的最佳標誌物，診斷陽性率為60%～70%。血清AFP＞400μg/L持續4周，或200～400μg/L持續8周者，結合影像檢查，可作出原發性肝癌的診斷。

2、癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是從胎兒及結腸癌組織中發現的一種糖蛋白胚胎抗原，屬於廣譜性腫瘤標誌物。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結腸癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宮癌（30%）。

3、癌抗原125（CA125）

CA125存在於上皮卵巢癌組織和病人血清中，是研究最多的卵巢癌標記物，在早期篩查、診斷、治療及預后的應用研究均有重要意義。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。

4、癌抗原15-3（CA15-3）

CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術后隨訪和轉移複發的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。

5、糖類抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原，通常分佈於正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，對監測病情變化和複發有很大意義。

6、癌抗原50（CA50）

CA50是胰腺和結、直腸癌的標誌物，是最常用的糖類抗原腫瘤標誌物，它又是一種普遍的腫瘤標誌相關抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標誌物。

7、糖類抗原242（CA242）

CA242是與胰腺癌、胃癌、大腸癌相關的糖脂類抗原。血清CA242用於胰腺癌，大腸癌的輔助診斷，有較好的敏感性（80%）和特異性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可見升高。

8、胃癌相關抗原（CA72-4）

CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28%-80%，若與CA19-9及CEA聯合檢測可以監測70％以上的胃癌。

9、鐵蛋白（SF）

鐵蛋白升高可見於下列腫瘤：急性白血病、霍奇金病、肺癌、結腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵蛋白對肝臟轉移性腫瘤有診斷價值，76%的肝轉移病人鐵蛋白含量高於400μg/L，當肝癌時，AFP測定值較低的情況下，可用鐵蛋白測定值補充，以提高診斷率。

10、前列腺特異抗原（PSA）

PSA是由人前列腺上皮細胞合成並分泌至精漿中的一種糖蛋白，PSA主要存在於前列腺組織中，女性體內不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清參考值＜4μg/L；PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽性率為80%。良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度升高。

11、前列腺酸性磷酸酶（PAP）

前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預后的重要指標。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。

12、β2微球蛋白（β2-MG）

臨床上多用於診斷淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多發性骨髓瘤。其水平與腫瘤細胞數量、生長速率、預后及疾病活動性有關。此外，根據此水平還可用於骨髓瘤患者分期。

13、神經元特異性烯醇化酶（NSE）

NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細胞肺癌（SCLC）的腫瘤標誌物，診斷陽性率為91%。有助於小細胞肺癌和非小細胞肺癌（NSCLC）的鑒別診斷。對小細胞肺癌的療效觀察和複發監測也有重要價值。神經母細胞瘤，神經內分泌細胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。

14、細胞角蛋白19（Cyfra21-1）

Cyfra21-1是細胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小細胞肺癌，特別是肺鱗癌的首選標誌物。與CEA和NSE聯合檢測對肺癌的鑒別診斷，病情監測有重要價值。

15、鱗狀細胞癌抗原（SCCA）

鱗狀細胞癌抗原（SCCA）是從宮頸鱗狀上皮細胞癌組織提取的腫瘤相關抗原TA-4，正常人血清含量極微＜2.5μg/L。SCCA是鱗癌的腫瘤標誌物，適用於宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌，膀胱癌的輔助診斷，治療觀察和複發監測。

16、核基質蛋白-22（NMP-22）

膀胱癌時大量腫瘤細胞凋亡並將NMP22釋放入尿，尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL為臨界值，對膀胱癌診斷的敏感度為70%，特異度78.5%。對浸潤性膀胱癌診斷的敏感度為100%。

17、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）

AFU是對原發性肝細胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標誌物。原發性肝癌患者血清AFU活力顯著高於其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。血清AFU活性動態曲線對判斷肝癌治療效果、估計預后和預報複發有著極其重要的意義，甚至優於AFP。

腫瘤標誌物升高怎麼辦

腫瘤標記物的檢測項目繁多，每個項目升高意義不盡相同，而且臨床情況複雜，絕不是「AFP就是肝癌、CA125就是卵巢癌、CA153就是乳腺癌、PSA就是前列腺癌、CA199就是胰腺癌」這麼簡單。

首先應該複查異常項目，排除因試劑、檢測方法、人員或者機器誤差導致的誤差。這種情況較為多見，任何試劑、檢測方法均有假陽性，切勿自己診斷為「癌」。如果腫瘤標記物的數值高出正常值幾倍甚至幾十倍，或是指標數值持續性增高，就要做進一步的腫瘤篩查工作。

腫瘤標記物只是參考

腫瘤標誌物與腫瘤的惡性程度、轉移、複發等息息相關,並不是腫瘤標記物稍微高出一點，不用嚇唬自己，不一定是腫瘤，一些炎症和其他小毛病，也有可能導致腫瘤標記物的升高，過段時間再查一次，如果數值下降了，那就不用擔心，跟腫瘤沒什麼關係。如果數值持續飆升，還要通過更精確的手段，比如CT，MRI等，排查一下腫瘤的可能。

就拿PSA來說，PSA是前列腺癌的腫瘤標記物。男性的前列腺細胞會產生PSA蛋白，可以分泌到血清當中。測量血液中的PSA就可以篩查前列腺癌和監測前列腺癌的發展變化。男性一般從45歲開始，每1～2年做一次PSA篩查，可以幫助發現早期前列腺癌。PSA < 4ng是正常值，那高於4ng就直接指向前列腺癌嗎？

PSA < 4ng是正常值，低於4ng就是說，患前列腺癌的概率很低。如果超過4ng，則表示患前列腺癌的概率逐漸增高，而且隨著PSA數值的增大，概率是越來越高的。臨床上把4～10之間稱為灰區。灰區的概念就是有一些病人可能診斷出前列腺癌，但是多數不是前列腺癌。

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