化療科普｜化療的「結」怎麼解

胃癌是高發性的消化道惡性腫瘤之一，在不同國家、不同地區胃癌的發病率差異很大。我國屬胃癌高發區，其中以西北地區最高。

跟其他實體腫瘤一樣，胃癌的主要治療手段包括手術和放化療，由於胃癌的早期癥狀不明顯，大約70％的患者在查出胃癌時，已經是中晚期，不能進行根治性手術，或者是手術不能將癌細胞徹底清除乾淨。放、化療等輔助治療可彌補手術的局限性，化療成了胃癌治療中不可缺少的一部分。而由於藥物不斷的研製更新，胃癌的化療效果有了較大的提高。

化療前要「做足工作」

胃癌的化療與其他惡性腫瘤相比，劑量強度略低，大多數的化療方案中氟尿嘧啶是24小時持續靜脈給葯。很多患者都會擔心，這樣持續給葯產生的毒副反應會不會不能耐受。其實，只要在化療前做足工作，就能將不良反應降到最低，並能進行一定的預防。

如何為患者制定適合的化療方案？醫生先確定患者的細胞類型，對化療是否敏感。然後，對患者的肝腎功能及血常規進行檢查，看患者是否貧血及白細胞數是否正常。除此之外，還要根據飲食、運動情況判定患者對化療的耐受性。採用的化療葯會有什麼樣的不良反應，醫生會做到心中有數，並提前做好相關的預防工作。第一個療程結束后，醫生會根據患者對化療的反應及時調整方案及劑量。

化療一定要「及時」

胃癌的手術后化療，究竟什麼時候開始為好？很多患者認為手術創傷使人很虛弱，身體還沒有完全恢復，等養好了才能進行化療。其實一邊在養身體，一邊就在滋養著殘留的癌細胞。一般來說，在手術后3～4周就可以進行化療。醫生會根據患者的身體狀況來制定化療方案，所以不需要過分擔心，拖延時間反而耽誤最佳輔助治療時機。

另外，在化療過程中，給葯要及時、按時，一般3～4周為一個療程，有些患者一個療程做完了拖很長時間才來做第二個療程，這樣會影響治療效果。

化療期間的一些檢查也必須及時按時地進行，每1～2個療程要做一次心電圖和肝臟功能的檢查，每周都要進行一次血常規檢查，如果白細胞下降，應及時處理，否則會影響後續的化療。患者應選擇腫瘤專科進行化療，第一次化療一定要密切隨訪，整個化療的過程最好能在一位醫生的指導下進行，便於醫生較完全掌握患者情況，進行適當的劑量調整和不良反應的處理。

胃癌化療的不良反應

眾所周知，化療必然會產生不同程度的不良反應，經過醫生的綜合處理可以儘可能地降低。胃癌化療究竟會產生哪些不良反應？他們對人體的影響有多大？

1、噁心嘔吐，全身乏力。這是患者化療後會普遍發生的反應，但是一般都在患者的耐受範圍之內。一些催吐性較強的化療葯一般在化療前就會預先給患者服用止吐葯，但是止吐葯也有一定的副作用，一定要適量使用。

2、毛髮脫落。這一般只在外觀上產生影響，全部化療結束后，毛髮會重新長出來。一些患者在脫髮過程中會感到頭皮痛，如果患者不忌諱，可以將頭髮全部剃掉。另外，準備一頂透氣性好的棉布帽子，可以禦寒防晒。

3、在胃癌化療中，氟脲嘧啶是常用藥物，它容易引發靜脈炎，癥狀是靜脈的發硬疼痛、色素沉著。如果患者先做PICC(外周穿刺中心靜脈置管術)，可避免此類情況的發生。

化療期間的飲食和運動

胃癌患者在化療期間，常常會食欲不振，什麼都不想吃，也什麼都不敢吃。其實化療期間要保證一定量的食物攝入，保證基本的能量。吃些清淡的東西，少吃多餐，不要過分飽食，通常六七分飽就可以了。要多喝水，有利於代謝物的排泄。

化療之後要逐漸補充營養，均衡蛋白質、維生素、微量元素的攝入，選擇不同種類的食物。患者還要做一些力所能及的活動，生活要自理，加強和家人、朋友的溝通。

「過分保護」並不可取

常常可以看到一些患者被捂得嚴嚴實實滿頭大汗，家屬總覺得接受手術、化療後身體虛弱，於是給患者一層又一層的「保護」。其實過分的保護並不有利於患者的康復。患者家屬要盡量給患者一個寬鬆的環境，不要製造緊張情緒，了解治療的規律和治療產生的毒副作用，做好相應的應對措施，同時要充分了解治療規律，及時帶患者到醫院檢查。

另外，家屬還要注意患者化療期間的飲食調養，給患者吃的食物應易消化、溫度適中。尤其要注意的是一些化療藥物（如奧沙利鉑）要求患者避免一切冷接觸。患者的房間要隨時通風通氣，保持空氣的新鮮和流通。用一顆平常心對待，結果往往會更好。

印季良 教授

復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師，復旦大學附屬腫瘤醫院國家藥品臨床研究機構副主任。擅長惡性淋巴瘤、實體腫瘤的診治，新葯臨床試驗。

來源：《抗癌》雜誌 作者： 復旦大學附屬腫瘤醫院 印季良

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