乙型肝炎的中醫藥治療進展及辨治思路
中醫藥的整體觀辨治
病位——在肝，傷於脾腎，兼及心肺
病邪特點——毒 .濕. 熱 .瘀
治療原則——祛濕解毒,健脾益腎
解毒祛濕法之應用（一）
代表葯——白花蛇舌草 虎杖 土茯苓 垂盆草 雞骨草
旱蓮草 蚤休 魚腥草 苦參 穿心蓮 山豆根
解毒祛濕法之應用（二）
1:苦參鹼注射液
2:肝炎靈注射液
3:乙肝解毒膠囊
4:復方穿心蓮片
肝病健脾法之應用（一）
理論——見肝之病，知肝傳脾，當先實脾
代表葯——党參 黃芪 白朮 山藥 茯苓
健脾益氣——增強機體吞噬細胞吞噬活性，提高T細胞免疫水平
肝病健脾法之應用（二）
1:陳夏六君丸
2:烏雞白風丸
3:玉屏風散顆粒
4:小柴胡片
5:靈芝膠囊
乙肝補腎法之應用（一）
理論—肝腎同源，精血互生，榮枯共存
治則——助腎化氣，調陰補陽
機理研究——增強機體免疫反應，
促進體內病毒清除
擴張肝毛細血管改善微循環
促進肝細胞再生
抗肝纖維化
乙肝補腎法之應用（二）
桑寄生 何首烏 桑椹————對HBsAg有較強抑制作用
生地 何首烏 枸杞子 女貞子 黃精———作用於核酸cAMP改善免疫功能，增強單核細胞吞噬功能，促進肝細胞再生
肉桂 仙茅 菟絲子 鎖陽————促進抗體形成
乙肝病毒攜帶者（ASC）認識
細胞活體穿刺證實
——SAC：90%以上肝內存在炎症活動
——自然發展部分患者直接進入纖維化
——正氣不足可直接轉化為乙型肝炎
——患肝硬化、肝癌的機會大大增多
及時干預ASC，有效清除或有力抑制HBV ，
儘早阻斷肝臟功能與結構損害
ASC—體質壯實型—龍虎湯
稍有口渴，尿黃，舌偏紅苔薄黃
清熱解毒，佐以健運脾胃
方葯：龍膽草 虎杖 白花蛇舌草 黃柏 半枝蓮 山豆根 重樓
金銀花 絞股藍 板藍根 薏苡仁 白朮 山楂 甘草
ASC—偏肝鬱氣滯型
舒肝理氣，輔以燥濕解毒
柴胡疏肝散加減。
方葯：柴胡 枳殼 佛手 鬱金 陳皮 川芎 白芍 梔子
連翹 茵陳 田基黃 野菊花 麥芽 甘草
ASC—偏肝膽濕熱型
清熱祛濕，疏肝利膽
茵陳四苓湯合茵陳蒿湯加減
方葯：——白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 茵陳 梔子 大黃 白花蛇舌草 金錢草 薏苡仁 龍膽草 赤芍
ASC—偏脾胃氣虛型
補中益氣，佐以祛濕解毒
參苓白朮散加減
方葯：——党參 白朮 茯苓 白扁豆 陳皮 山藥 甘草 蓮肉 薏苡仁 砂仁 桔梗 土茯苓 白花蛇舌草（苦參）
ASC—偏肝腎陰虛型
舌質偏紅少苔，脈沉細微數
治則——滋養肝腎
一貫煎合龜鹿二仙丹加減
方葯：——枸杞子 麥冬 沙參 熟地 當歸 白芍 山茱萸 何首烏
女貞子 酸棗仁 龜膠 鱉甲 鹿角霜 旱蓮草 五味子 甘草
ASC—偏腎陽虛型
溫腎通陽
右歸丸加減
藥物：——杜仲 肉蓯蓉 巴戟天 肉桂 鹿角霜 當歸 附子 淫羊藿
菟絲子 紫河車 鎖陽 五味子 枸杞子 熟地 雞內金 甘草
ASC—從濕熱疫毒伏邪論治
祛邪解毒，疏肝利膽，健脾補腎
基本方——龍蛇湯
藥物：——龍膽草 白花蛇舌草 重樓 薏苡仁 虎杖 雞骨草 土茯苓 柴胡 鬱金 白朮 靈芝 黃芪 党參 甘草 鹿角霜 龜甲
針對第一個病變特徵的對策
據傳統和現代中藥藥理篩選抗HBV中藥
代表葯：苦參 虎杖 山豆根 貫眾 柴胡 板藍根 重樓 大青葉 甘草
例如一：苦參和山豆根中都含有苦參鹼和氧化苦參鹼
例如二：虎杖中的虎杖甙和黃酮類
例如三：甘草甜素
針對第三個病變特徵的對策
據歸經理論與活血中藥對血循環的影響
選擇與HBV特別嗜好的臟器有較好親和力的抗HBV的中藥
採用行氣活血法，改善各臟器血循環
使抗HBV的藥物和相關因子能夠達到HBV存在和複製的臟器中
全面發揮抗HBV作用
例如——柴胡、丹參、當歸
可循序服用的系列方3個
（1）虎蛇六草湯
組成：——虎杖 白花蛇舌草 龍膽草 敗醬草 魚腥草 野菊花 甘草 半枝蓮 柴胡 丹參 黃芪 党參 茯苓 白朮 五味子 鱉甲
（2）苦蚤湯
組成：——苦參 夏枯草 重樓 大青葉 黃芩 絞股藍 土茯苓 薏苡仁 當歸 太子參 白朮 山萸肉 菟絲子 杜仲 龜甲 甘草
（3）豆根貫金湯
組成：——山豆根 貫眾 金銀花 板藍根 連翹 黃柏 豬苓 靈芝
西洋參 白朮 山楂 女貞子 鹿角霜 紫河車 甘草
從五臟相生關係論治方葯
柴胡疏肝散—四君子湯—左歸丸
組成：——柴胡 白芍 佛手 陳皮 川芎 白朮 党參 茯苓 甘草 枸杞子當歸 熟地 懷山藥 山萸肉 菟絲子 鹿角膠 龜甲膠
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