耳聾防治與康復——突發性耳聾

突發性耳聾（簡稱突聾）是一種突然發生的原因不明的感覺神經性耳聾。突聾病因不明，文獻記載，引起本病的原因共100多種，其中許多是罕見的。常見的原因大致有以下幾個方面：⑴病毒感染，病毒可引起非化膿性中耳炎，然後再侵入內耳導致突發性耳聾，或直接侵入耳蝸神經元導致突發性耳聾。⑵內耳血流障礙，夏天晝夜溫差大的時候，易導致部分患者內耳血流障礙，引發血管痙攣，血栓形成，也是突發性耳聾的重要原因之一。⑶其他因素，包括緊張、過於激動、壓力過大或過於勞累、劇烈咳嗽、打噴嚏、捏鼻鼓氣等，均可導致突發性耳聾。

突發性耳聾的主要表現是：

1.耳聾。此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內發生，也有晨起時突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重，數日後才停止進展。其程度自輕度到全聾。可為暫時性，也可為永久性。多為單側，偶有雙側同時或先後發生。可為耳蝸聾，也可為蝸后聾。

2.耳鳴。耳聾前後多有耳鳴發生，約佔70%。一般於耳聾前數小時出現，多為嗡嗡聲，可持續1個月或更長時間。有些病人可能強調耳鳴而忽視了聽力損失。

3.眩暈。約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，噁心、嘔吐，可持續4～７天，輕度眩暈感可存在６周以上。少數患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病。數日後緩解，不反覆發作。

4.耳堵塞。耳堵塞感一般先於耳聾出現。

5.眼震。如眩暈存在可有自發性眼震。

治療方面，主要是使用大劑量的激素，同時使用神經營養、擴張血管藥物，還可以輔以高壓氧的治療，對於懷疑病毒感染的患者，可以加用抗病毒藥物，懷疑血管栓塞的患者，使用溶栓藥物，越早治療的效果越好。60% 的患者聽力可以明顯恢復，20-30%的患者聽力部分恢復。約20% 的患者聽力無法恢復。對於診斷突發性耳聾的患者，如果有條件，可以做耳部CT或者顱腦MRI檢查，以排除聽神經瘤等少見病，因為聽神經瘤的患者10%會表現為突發性耳聾。