通讀《黃帝內經》之五十三：氣實形實，氣虛形虛，此人之常也

《黃帝內經》一起讀第53天，打卡，繼續……今天是虛實反常造成的後果的——

《素問 刺志論篇》

原文：黃帝問曰：願聞虛實之要。

　　 岐伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。

　　帝曰：如何而反？

　　岐伯曰：氣虛身熱，此謂反也。谷入多而氣少，此謂反也。谷不入而氣多，此謂反也。脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。

　　氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。脈小血多者，飲中熱也。脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。

夫實者，氣入也。虛者，氣出也。氣實者，熱也。氣虛者，寒也。入實者，左手開針空也；入虛者，左手閉針空也。

翻譯如下：

黃帝問（岐伯）：我希望聽您講一講各種虛實之症的刺治要領。

岐伯回答說：一個人，如果正氣充實則身形必然強健，如果正氣衰弱，身體也會相應地衰弱，這是正常的情況，如果相反的話就會發生疾病。一個人，如果吃得香吃得多，正氣也會旺盛，如果食慾差吃得少，正氣就會偏虛，這是正常的情況，如果相反的話就會發生疾病。一個人，如果脈象充實有力，血象也會充實，如果脈象虛弱血象也會虛弱，這是正常的情況，如果相反的話就會發生疾病。

黃帝問：如果反常的話，會是怎樣的情況？

岐伯說：如果體內正氣虛弱可人卻在發熱，這就是反常情況。如果吃得多喝得多卻正氣稀少不足，這就是反常情況。如果食慾差吃得少卻正氣很旺盛，這就是反常情況。如果脈象盛大卻血液偏少，這就是反常情況。如果脈象細小無力卻血液很盛，這也是反常情況。

如果病人正氣旺盛但身體卻感覺寒冷，是因為被寒邪所傷。如果病人正氣虛弱但身體發熱，是因為被暑邪所傷。吃得多喝得多但正氣稀少不足的，是因為曾發生過失血，或濕邪積聚在身體下部所致。食慾差吃得少但正氣卻很旺盛的，是邪氣積聚在胃中或者肺中所致。脈象細小微弱但血液卻很充盈的，是飲酒過度中焦熱邪積聚所致。脈象洪大但血液卻偏少的，是外來的風邪侵入了經脈，或是因各種原因導致水米不進造成的，這些就是所謂的反常情況。

所謂的補法，就是讓正氣進入。所謂的瀉法，就是讓邪氣排出。正氣充實的人，使用針刺之術后，針是溫熱的，正氣虛弱的人，針下則是寒涼的。用針刺之術治療實證，出針之後不要用左手去按摩封閉針眼以瀉出病邪；治療虛證，出針之後則要用左手按摩封閉針眼以補虛。