糖尿病要警惕：冬季遇上它，血糖升高快！

一、感冒對糖尿病人血糖影響大：

冬季是流感高發季節，當糖尿病人冬季遇上流感后，血糖就不好控制，升高得很快了！昨天，李先生因染上流感致高燒不退於當地衛生院治療，后監測血糖發現空腹血糖（空腹低點）6.1mmol/L，餐后1小時14.3mmol/L，2小時17.2mmol/L，3小時（空腹高點）12.5mmol/L，餐后血糖明顯升高，尤其是血糖波動大於6個點，後轉到糖尿病專科醫院治療，經醫生對他詳細問診，及查著檢查后，發現他的血糖波動加大正是由流感所致。

對於糖尿病患者，感冒不僅會影響人體正常的機能和代謝，還會造成糖尿病患者的血糖波動。

1.感冒本身造成血糖升高

感冒病毒主要通過呼吸道傳播，一旦感染細菌和病毒，會影響血糖的控制，連血糖較穩定的人，也可能因為感冒而出現階段性血糖升高，甚至引起糖尿病酮症酸中毒等急性併發症。因此，當患者發覺感冒的時候，應該注意採取積極的方法來治癒感冒疾病。因為一旦感染致使血糖升高，血糖控制不良又不利於感染的控制，這樣會形成「惡性循環」。

2.感冒藥造成血糖波動

感冒藥中最常用的引起血糖降低的藥物主要有兩個，一個是阿司匹林，另一個是對乙醯氨基酚。口服降血糖藥包括降糖靈、優降糖、氯磺丙脲等，都不宜與阿司匹林同時應用，因為阿司匹林會加強這些藥物的作用，導致血糖降低，嚴重者還可造成低血糖昏迷。對乙醯氨基酚，在很多感冒藥中都有該葯的成分，它也可以導致血糖升高。

二、糖尿病人用感冒藥要注意什麼 ？

（一）不服用複合試劑型的抗感冒藥

目前市場上感冒藥林林總總，商品名五花八門，所含有效成分按作用機制不外乎以下幾類：

1、對乙醯氨基酚，起解熱鎮痛作用。吃了身體大量出汗，體內水分減少，血糖值容易升高，要多補水。感冒藥如白加黑有解熱鎮痛的作用。解熱，常會出汗，進而導致體液丟失使血糖升高。倘若不補充水分，會使血流減慢，血液濃縮呈高凝狀態，這對已有血管病變的糖友，特別是老人來說，更是雪上加霜，容易造成血管內血栓形成，使重要組織、器官梗死，其結果很嚴重。

2、鹽酸偽麻黃鹼，是血管收縮劑，感冒時，鼻黏膜血管擴張充血、粘膜腫脹，造成鼻塞、流涕，用此類葯后可對抗鼻炎膜血管擴張，消除粘膜充血水腫，使鼻道通暢。

3、氯苯那敏（撲爾敏）、弗雷他定類，發揮抗過敏效用，可減少呼吸道分泌物，減少打噴嚏。

4、氫溴酸右美沙芬，有鎮咳作用。

5、其他，如咖啡因，有中樞興奮作用；金剛烷胺類，起抗病毒效用等。

幾乎所有抗感冒藥都是不同作用的藥物混合在一起的複合製劑，如白加黑，含有對乙醯氨基酚，氫溴酸右美沙芬，鹽酸偽麻黃鹼；日夜百服寧，除與白加黑相同成分外，又多了氯苯那敏；泰諾的成分基本與日夜百服寧一樣。容易引起血糖升高，心跳加速，對於血糖控制不好的「糖友」，以及有心臟病的「糖友」有一定的副作用;糖尿病合併腎功能不全的患者更要慎用，否則可能進一步加重腎功能不全的癥狀。

（二） 慎用含血管收縮作用的感冒藥

由於糖、脂肪代謝的紊亂、血管內皮功能的障礙、氧化應激的增強等治病因素，使絕大多數糖友存在不同程度的心腦血管病變。糖友有的雖未出現併發症的癥狀，但隱匿著的這些病變，一有時機便會興風作浪。

服用含有血管收縮作用成分的感冒藥將增加腦卒中的危險性。

確實，對大多數正常人而言，服用此類藥物並無大礙，但對糖友，尤其一些特別敏感的糖友而言，即使抗充血劑含量不多，也有可能誘發全身血管痙攣，造成血壓升高、心絞痛、心肌梗死、腦卒中等嚴重後果。

（三）標有「腎功能不全者慎用」的感冒藥

糖尿病人要謹慎服用，尤其是伴有糖尿病腎病的，以免加劇腎損傷

（四）含糖的感冒藥，糖尿病人慎用

服用一些含糖較多的感冒藥(如糖漿、沖劑、口服液)，也可能對血糖造成影響，使血糖升高。

所以，糖尿病患者在服用感冒藥前一定要詳細閱讀藥品說明書，看看藥物的具體成分，以免誤服造成血糖波動。

「除了藥物治療，糖友感冒時，多休息，多喝水，適當食用水果，很實用也很重要。」水在體內可以發揮「水化作用」，增強身體的抗感染能力。水果中含有果膠、果酸、維生素和鉀等營養物質。對身體的康復有幫助，適量吃對血糖影響不見得很大。

根據患者的具體情況，巨主任調整了張阿姨的治療方案。經一周的住院治療，孫阿姨血糖水平恢復正常。

巨主任指出，今年流感來勢洶洶與今年的「暖冬」有很大關係。流感病毒在5攝氏度左右繁殖得比較快，而今年冬季氣溫偏高，導致病毒大量繁殖。除了氣溫之外，冬季空氣比較乾燥，加之糖尿病患者抵抗力比一般較弱，更容易遭到病毒入侵。

三、如果糖尿病不幸染上流感，建議大家做到以下幾件事：

加強監測頻率

患流感期間，糖尿病患者要更頻繁地監測血糖，有條件的糖友最好每2～4小時測監測一次，若血糖波動明顯高於平時，尤其是當血糖超過13.9mmol/L時，需要用試紙檢測尿酮，有條件者查血酮，如果陽性，立即就醫。

不可擅自增減藥物

流感會引起血糖升高，一是因為應激激素增加而升高血糖，二是高燒容易引起脫水，這也會升高血糖，這時很多糖尿病患者選擇增加藥物以使血糖水平降低，但此舉並不可取，這樣做不僅很容易引起低血糖，還會使血糖出現大幅波動，如何調整用量一定要在醫生指導下進行，切記不可擅自增減藥物。

盡量進食，充分補水

流感往往會導致高熱寒戰、肌肉疼痛、喉嚨腫痛，讓人沒有食慾，但糖尿病患者應多加克服，盡量堅持日常飲食，並充分補水，因為生病後機體更加需要能量，實在難以進食時，可以選擇清淡流食、半流食或是功能飲料，一旦能夠進食，還是應像平時那樣按時進餐。

及時到專科診室就醫

儘管流感通常無需入院治療，但如果出現以下情況，請及時到專科診室就醫：持續嘔吐或腹瀉，無法進食水；感到呼吸困難、嚴重頭暈、乏力或精神異常；生病後體重減輕超過4斤；體溫超過38.5攝氏度已經持續24小時以上。

四、糖尿病人如何預防感冒？

感冒容易導致糖尿病人血糖紊亂，糖尿病患者更應特別注意預防感冒。除膳食平衡、營養豐富、規律進食，積極有效地控制血糖，保持情緒穩定外，還要多呼吸新鮮空氣，增強抗病能力避免感冒。

1.避免誘因

避免受涼、淋雨、過度疲勞；避免與感冒患者接觸，避免臟手接觸口、眼、鼻。年老體弱易感者更應注意防護，上呼吸道感染流行時應戴口罩，避免在人多的公共場合出入。

2. 增強體質

堅持適度有規律的戶外運動，提高機體免疫力與耐寒能力是預防本病的主要方法。

3. 免疫調節藥物和疫苗

對於經常、反覆發生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情應用免疫增強劑。目前除流感病毒外，尚沒有針對其他病毒的疫苗。

五、糖尿病人 感冒了更要測血糖

這是因為：

人體在應激狀態下，血糖會有所升高，感冒時人體就處於應激狀態；另一方面，感冒時食慾會受到影響，進食一般比平時少，這樣血糖又可能會有所下降。

所以，在多種因素的作用下，感冒時的血糖會與平時不同，可能升高、也可能下降，此時血糖監測尤為重要。

感冒，每天測5次血糖

糖友一旦感冒，要增加血糖監測次數，特別是打胰島素的患者。

身體正常時，一般建議血糖監測是一周2~3天，每天監測5點(空腹血糖、早中晚餐后2小時血糖、睡前血糖)；

感冒時，每天監測5點是必須的。如發現異常，應將監測結果反饋主治醫師，以便對藥量做出適當調整，避免血糖過高或出現低血糖。

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