糖尿病要警惕:冬季遇上它,血糖升高快!

一、感冒對糖尿病人血糖影響大:

冬季是流感高發季節,當糖尿病人冬季遇上流感后,血糖就不好控制,升高得很快了!昨天,李先生因染上流感致高燒不退於當地衛生院治療,后監測血糖發現空腹血糖(空腹低點)6.1mmol/L,餐后1小時14.3mmol/L,2小時17.2mmol/L,3小時(空腹高點)12.5mmol/L,餐后血糖明顯升高,尤其是血糖波動大於6個點,後轉到糖尿病專科醫院治療,經醫生對他詳細問診,及查著檢查后,發現他的血糖波動加大正是由流感所致。

對於糖尿病患者,感冒不僅會影響人體正常的機能和代謝,還會造成糖尿病患者的血糖波動。

1.感冒本身造成血糖升高

感冒病毒主要通過呼吸道傳播,一旦感染細菌和病毒,會影響血糖的控制,連血糖較穩定的人,也可能因為感冒而出現階段性血糖升高,甚至引起糖尿病酮症酸中毒等急性併發症。因此,當患者發覺感冒的時候,應該注意採取積極的方法來治癒感冒疾病。因為一旦感染致使血糖升高,血糖控制不良又不利於感染的控制,這樣會形成「惡性循環」。

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2.感冒藥造成血糖波動

感冒藥中最常用的引起血糖降低的藥物主要有兩個,一個是阿司匹林,另一個是對乙醯氨基酚。口服降血糖藥包括降糖靈、優降糖、氯磺丙脲等,都不宜與阿司匹林同時應用,因為阿司匹林會加強這些藥物的作用,導致血糖降低,嚴重者還可造成低血糖昏迷。對乙醯氨基酚,在很多感冒藥中都有該葯的成分,它也可以導致血糖升高。

二、糖尿病人用感冒藥要注意什麼 ?

(一)不服用複合試劑型的抗感冒藥

目前市場上感冒藥林林總總,商品名五花八門,所含有效成分按作用機制不外乎以下幾類:

1、對乙醯氨基酚,起解熱鎮痛作用。吃了身體大量出汗,體內水分減少,血糖值容易升高,要多補水。感冒藥如白加黑有解熱鎮痛的作用。解熱,常會出汗,進而導致體液丟失使血糖升高。倘若不補充水分,會使血流減慢,血液濃縮呈高凝狀態,這對已有血管病變的糖友,特別是老人來說,更是雪上加霜,容易造成血管內血栓形成,使重要組織、器官梗死,其結果很嚴重。

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2、鹽酸偽麻黃鹼,是血管收縮劑,感冒時,鼻黏膜血管擴張充血、粘膜腫脹,造成鼻塞、流涕,用此類葯后可對抗鼻炎膜血管擴張,消除粘膜充血水腫,使鼻道通暢。

3、氯苯那敏(撲爾敏)、弗雷他定類,發揮抗過敏效用,可減少呼吸道分泌物,減少打噴嚏。

4、氫溴酸右美沙芬,有鎮咳作用。

5、其他,如咖啡因,有中樞興奮作用;金剛烷胺類,起抗病毒效用等。

幾乎所有抗感冒藥都是不同作用的藥物混合在一起的複合製劑,如白加黑,含有對乙醯氨基酚,氫溴酸右美沙芬,鹽酸偽麻黃鹼;日夜百服寧,除與白加黑相同成分外,又多了氯苯那敏;泰諾的成分基本與日夜百服寧一樣。容易引起血糖升高,心跳加速,對於血糖控制不好的「糖友」,以及有心臟病的「糖友」有一定的副作用;糖尿病合併腎功能不全的患者更要慎用,否則可能進一步加重腎功能不全的癥狀。

(二) 慎用含血管收縮作用的感冒藥

由於糖、脂肪代謝的紊亂、血管內皮功能的障礙、氧化應激的增強等治病因素,使絕大多數糖友存在不同程度的心腦血管病變。糖友有的雖未出現併發症的癥狀,但隱匿著的這些病變,一有時機便會興風作浪。

服用含有血管收縮作用成分的感冒藥將增加腦卒中的危險性。

確實,對大多數正常人而言,服用此類藥物並無大礙,但對糖友,尤其一些特別敏感的糖友而言,即使抗充血劑含量不多,也有可能誘發全身血管痙攣,造成血壓升高、心絞痛、心肌梗死、腦卒中等嚴重後果。

(三)標有「腎功能不全者慎用」的感冒藥

糖尿病人要謹慎服用,尤其是伴有糖尿病腎病的,以免加劇腎損傷

(四)含糖的感冒藥,糖尿病人慎用

服用一些含糖較多的感冒藥(如糖漿、沖劑、口服液),也可能對血糖造成影響,使血糖升高。

所以,糖尿病患者在服用感冒藥前一定要詳細閱讀藥品說明書,看看藥物的具體成分,以免誤服造成血糖波動。

「除了藥物治療,糖友感冒時,多休息,多喝水,適當食用水果,很實用也很重要。」水在體內可以發揮「水化作用」,增強身體的抗感染能力。水果中含有果膠、果酸、維生素和鉀等營養物質。對身體的康復有幫助,適量吃對血糖影響不見得很大。

根據患者的具體情況,巨主任調整了張阿姨的治療方案。經一周的住院治療,孫阿姨血糖水平恢復正常。

巨主任指出,今年流感來勢洶洶與今年的「暖冬」有很大關係。流感病毒在5攝氏度左右繁殖得比較快,而今年冬季氣溫偏高,導致病毒大量繁殖。除了氣溫之外,冬季空氣比較乾燥,加之糖尿病患者抵抗力比一般較弱,更容易遭到病毒入侵。

三、如果糖尿病不幸染上流感,建議大家做到以下幾件事:

加強監測頻率

患流感期間,糖尿病患者要更頻繁地監測血糖,有條件的糖友最好每2~4小時測監測一次,若血糖波動明顯高於平時,尤其是當血糖超過13.9mmol/L時,需要用試紙檢測尿酮,有條件者查血酮,如果陽性,立即就醫。

不可擅自增減藥物

流感會引起血糖升高,一是因為應激激素增加而升高血糖,二是高燒容易引起脫水,這也會升高血糖,這時很多糖尿病患者選擇增加藥物以使血糖水平降低,但此舉並不可取,這樣做不僅很容易引起低血糖,還會使血糖出現大幅波動,如何調整用量一定要在醫生指導下進行,切記不可擅自增減藥物。

盡量進食,充分補水

流感往往會導致高熱寒戰、肌肉疼痛、喉嚨腫痛,讓人沒有食慾,但糖尿病患者應多加克服,盡量堅持日常飲食,並充分補水,因為生病後機體更加需要能量,實在難以進食時,可以選擇清淡流食、半流食或是功能飲料,一旦能夠進食,還是應像平時那樣按時進餐。

及時到專科診室就醫

儘管流感通常無需入院治療,但如果出現以下情況,請及時到專科診室就醫:持續嘔吐或腹瀉,無法進食水;感到呼吸困難、嚴重頭暈、乏力或精神異常;生病後體重減輕超過4斤;體溫超過38.5攝氏度已經持續24小時以上。

四、糖尿病人如何預防感冒?

感冒容易導致糖尿病人血糖紊亂,糖尿病患者更應特別注意預防感冒。除膳食平衡、營養豐富、規律進食,積極有效地控制血糖,保持情緒穩定外,還要多呼吸新鮮空氣,增強抗病能力避免感冒。

1.避免誘因

避免受涼、淋雨、過度疲勞;避免與感冒患者接觸,避免臟手接觸口、眼、鼻。年老體弱易感者更應注意防護,上呼吸道感染流行時應戴口罩,避免在人多的公共場合出入。

2. 增強體質

堅持適度有規律的戶外運動,提高機體免疫力與耐寒能力是預防本病的主要方法。

3. 免疫調節藥物和疫苗

對於經常、反覆發生本病以及老年免疫力低下的患者,可酌情應用免疫增強劑。目前除流感病毒外,尚沒有針對其他病毒的疫苗。

五、糖尿病人 感冒了更要測血糖

這是因為:

人體在應激狀態下,血糖會有所升高,感冒時人體就處於應激狀態;另一方面,感冒時食慾會受到影響,進食一般比平時少,這樣血糖又可能會有所下降

所以,在多種因素的作用下,感冒時的血糖會與平時不同,可能升高、也可能下降,此時血糖監測尤為重要。

感冒,每天測5次血糖

糖友一旦感冒,要增加血糖監測次數,特別是打胰島素的患者。

身體正常,一般建議血糖監測是一周2~3天,每天監測5點(空腹血糖、早中晚餐后2小時血糖、睡前血糖);

感冒時,每天監測5點是必須的。如發現異常,應將監測結果反饋主治醫師,以便對藥量做出適當調整,避免血糖過高或出現低血糖。

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