什麼原因會引起心肌缺血？

【醫患家】系頭條問答簽約作者

關於引起心肌缺血的病因，首先要明確什麼是心肌缺血，然後再明確病因和危害性。

什麼是心肌缺血

首先心肌缺血其實不是一個臨床診斷，更不能和冠心病混為一談。所謂的心肌缺血（心肌供血不足）只是心電圖出現ST段抬高、壓低、T波高尖、低平、倒置等ST-T繼發改變，提示心肌供血不足。簡單講心肌缺血只是心電圖根據T波等的改變提示可能有心機供血不足，絕對不能因為心電圖報告就戴上冠心病的帽子（急性心梗除外），不少門診心電圖報告心肌缺血的患者，最後經冠脈造影檢查根本不是冠心病。

實際上造成心電圖心肌缺血的病因很多，甚至在健康人中也有10%-30%的可能性出現ST-T改變，也就是常說的心電圖提示心肌缺血改變，尤以女性更為多見。

簡單講，造成心肌缺血的病因分為：

1、器質性心臟病造成的，如最常見的冠心病、心肌炎、缺血性心肌病等都可造成心電圖的心肌缺血性改變，對於冠心病，ST-T的動態改變比單純靜態的心肌缺血改變更有意義。如果是器質性心臟病造成的心肌缺血，多有臨床癥狀或其他實驗室檢查異常，如心肌酶、心超等。單純心電圖心肌缺血除了急性心肌梗死外，一般沒有確診意義。

2、心臟微血管的病變。一些糖尿病等疾病，心電圖包括心肌供血不足，但冠脈造影正常，可能存在心臟毛細血管供血不足或循環障礙。

3、其他。呼吸因素、電解質紊亂、植物神經功能紊亂、精神心理因素等。甚至健康人也可出現心電圖心肌供血不足的表現，也不必過於緊張，可由心內科醫生進一步評估心電圖的報告是否有意義。

總之，對於心電圖的心肌缺血報告，如果是冠心病等器質性心臟病引起的，確實需要重視和正規治療；而很多種情況，特別是對於年輕女性的心肌缺血表現，其實是不需要過於緊張的。