發燒的腹瀉、不發燒的腹瀉，判斷病情有講究！

科長（ID:kexueyuer2012）還記得這個報道：

一開始，孩子的家長認為是普通腹瀉，沒想到1歲寶寶竟然腹瀉了220天，每天最多要腹瀉三十幾次，少則十幾次！

一個滑溜溜、粉嘟嘟、胖乎乎的寶寶，轉眼虛脫成老頭兒，中間還出現了腹瀉脫水昏厥！

那我們平時如何判斷寶寶是否腹瀉？

什麼時候要及時就醫？

發燒的腹瀉和不發燒的腹瀉，又怎樣判斷病情呢？

預防和治療腹瀉脫水的補液鹽要注意什麼嗎？

今天一定要看清楚了！

寶寶腹瀉怕致病原，但最怕誤判！

• 容易腹瀉的寶寶有哪些？

① 吃了髒東西或被細菌感染的寶寶。

② 被病毒感染的寶寶，如輪狀病毒會導致腹瀉。

③ 飲食不當的寶寶，如消化不良、乳糖不耐受的寶寶，大便中有原始食物顆粒，不伴發熱，偶有嘔吐。

這類寶寶多是非感染因素引起的腹瀉，大便檢查往往正常，調整飲食或改變環境即可糾正。

④ 牛奶蛋白過敏的寶寶。過敏性腹瀉，在進食一定食物數小時至1-2天內出現，會有反覆，與進食明顯相關。

• 腹瀉最怕誤判

腹瀉一般由多種因素引起，以大便次數增多和大便性狀改變為特點。但腹瀉不只是便便稀！

①看性狀：便便突然變得又稀又軟。

②看頻率：便便次數比平時多2-3倍。

注意：只有①+②同時出現，才可以說寶寶腹瀉了！

也就是說，寶寶便便稀軟，但次數和平時差不多，就不是腹瀉；次數增多，但便便性狀沒有稀軟，也不是腹瀉！

在6個月至2歲嬰幼兒中高發，一歲以內的寶寶多見。

發燒和不發燒的腹瀉，就醫癥狀有講究！

發熱在先，並且有嘔吐癥狀的腹瀉，多為病毒、細菌等感染性腹瀉。

發熱嘔吐后，第一次排便未必是腹瀉，但緊接著就會出現腹瀉。

▨ 發燒的腹瀉

①需及時就醫的癥狀：

體溫高，上吐下瀉，精神狀態不佳等。

這種情況下，如果孩子有脫水癥狀，要及時去醫院，即使半夜也要去。

②不需及時就醫的癥狀：

體溫高，上吐下瀉，大便稍帶血，但不脫水、精神狀態好。

這種情況下，如果在深夜，可先退熱、防脫水，到第二天清晨去醫院。

• 不發燒的腹瀉

① 需及時就醫的癥狀：

腹瀉次數明顯增多，同時大便幾乎呈水狀、眼睛塌陷，嘴唇發乾，脫水並且4小時內無尿，大便明顯帶血。

去醫院時，還要帶上有血的大便。

② 不需及時就醫的癥狀：

腹瀉次數逐漸增多，呈水狀，大便帶少量血，但孩子能喝水，並且有尿。

③ 可在家觀察的癥狀：

大便次數增多，便便性狀有點稀，或都是稀的，但要在家防脫水。

無論哪種腹瀉，都要懂脫水的早期表現！

① 連續4個小時沒有排尿。

② 口腔黏膜比較乾燥。

③ 哭的時候沒有眼淚，尿量少等。

這些都是脫水癥狀。

如果孩子不吐，可以喂口服補液鹽，或臨時喂糖鹽水（1升水加3克食鹽和18克糖）。

如果嘔吐嚴重，不能進食，必須去醫院輸液，否則有可能使病情加重。

腹瀉脫水，後果嚴重，能防嗎？

分不同情況，少量多次補液或補液鹽！

▨ 無脫水癥狀

從腹瀉開始，寶寶就需要口服足夠液體以預防脫水。建議在每次稀便后給予補充一定量的液體。

2歲以下寶寶給予50-100ml，2歲以上寶寶100-200ml，少量多次喂，直到腹瀉停止。

如果寶寶嘔吐后，暫停10分鐘后再喂，且要喂得慢些。

不必禁食。母乳餵養的可以繼續母乳餵養，其他餵養方法的可吃一些稀軟易消化的食物，如小米稀飯。

▨ 出現輕度脫水癥狀

口服補液鹽，50ml/kg。

口服補液鹽4小時后，如果脫水癥狀沒有好轉，尿量少，腹瀉次數多，或嚴重頻繁嘔吐，則為重度脫水。

• 已是重度脫水

需靜脈補液。

無嚴重頻繁嘔吐的寶寶，同時口服低滲補液鹽100ml/kg，直到尿量明顯增多。這時停止靜脈補液，繼續服用口服補液鹽到治癒腹瀉。

國內市場目前只有2款成人和嬰幼兒共用的口服補鹽液：口服補鹽液Ⅱ和口服補鹽液Ⅲ。

PS：在一般藥店不太容易買到，得去醫院開才行。

口服補鹽液Ⅲ可以按照說明指示使用，口服補鹽液Ⅱ給兒童使用時常規需要稀釋1.5倍。

合理的藥物治療。

①急性水樣便腹瀉多為病毒或產毒性細菌感染，不需要用抗生素，可選擇微生態製劑和腸黏膜保護劑，補鋅治療。

鋅可以緩解5歲以下寶寶腹瀉並縮短病程。

腹瀉時，0-6個月寶寶每天10毫克鋅；6個月以上寶寶每天20毫克鋅，可以補充10-14天。

②如果是細菌感染，根據大便培養及葯敏試驗選擇敏感抗生素治療。

此外，除了腹瀉，大寶寶會說腹痛。

寶寶肚子疼可能是由體質原因引起的：

①寶寶體弱。

②對某種事物過敏導致腹痛。

③缺鈣性肚子疼，只要給寶寶補充足夠的鈣質就沒事了。

科學家庭育兒團隊原創

【科學家庭育兒】國家級出版傳媒機構專業團隊，聯合百名育兒專家與萬千家庭一起，專註寶寶的早教、智力開發、性格培養、情商教育、家庭親子關係處理

更多育兒難題，關注【微信公眾號：科學家庭育兒】