近年來，越來越多的老年人在體檢時發現自己有肺部小結節。這一方面是由於影像設備和檢查技術越來越先進，細微跡象也能顯示出來；另一方面是因為空氣污染的加重導致肺部受害，出現某種小結節。很多老年人因為對肺部小結節不了解，一查出有肺部小結節就十分恐懼。本文特來說說肺部小結節。

什麼是肺部小結節

肺部小結節是指影像學上表現為直徑小於3cm、位於肺實質內圓形或類圓形的不透明結節。肺部小結節可以單發或多發，一般不伴肺不張、肺門淋巴結腫大或胸腔積液。肺部小結節並不一定是肺癌，患者發現肺部小結節后不必過於緊張，但須足夠重視。肺部小結節的病因紛繁複雜，種類也多種多樣。據統計，肺部小結節有73%的惡性率，主要是肺癌或肺內轉移癌；良性率為27%，主要為血管瘤、肉芽腫病變和結核瘤。

根據影像學顯示的結節密度可將肺部小結節分為：①純磨玻璃結節，均勻的磨砂狀陰影，惡性概率為18%；②部分實變性磨玻璃結節，磨玻璃陰影中有實性成分，可伴有空泡征、支氣管造影征或微結節，惡性概率為63%；③純實性結節，密度均勻、緻密、邊界清晰，惡性概率為7%。

肺部小結節如何診療

老年人體檢時一旦發現肺部小結節，不必過分緊張，但一定要找專科醫生進行診治。因為肺部小結節的診治對專科知識的要求非常高，國際上在這方面的研究發展也很快，所以非專科醫生在這方面的知識很多都是片面的或者過時的，他們對患者的建議很多都是不全面的。所以，一定要及時找胸外科或呼吸專科醫生診治，才能獲得最佳的治療效果。尤其是明確肺部小結節的良惡，對制訂治療方案非常重要。

關於肺部小結節的具體診治，國內外學者已經在肺部小結節的影像檢查策略、外科診治及病理分型等方面取得了令人矚目的進展。目前在我國釆用的電視胸腔鏡技術，已得到了發展和普及，並已成為診治的最佳選擇。通過胸壁的2~3個1~2cm的小切口，即可完成胸腔內肺部結節的探查與活檢。明確診斷後，如是良性腫瘤，可將其完整切除；如是惡性腫瘤，釆用胸腔鏡下的肺局部切除或肺切除術，既能早期根治腫瘤，又能最大限度降低手術創傷。即使肺部小結節屬於惡性的也不必悲觀，早期手術切除后，5年生存率可達90%以上，大多能長期生存且不複發。

肺部小結節並不可怕

1.定期複查。肺部小結節患者，一般均建議定期隨診，複查胸部螺旋CT。根據結節大小及有無肺癌危險因素，如重度吸煙史、胸腔外惡性腫瘤史、不規則結節邊緣、結節位於肺上葉等，採取不同的定期隨診策略。單個實性結節直徑小於或等於8mm且無肺癌危險因素者，惡性結節的風險相對較低。結節直徑小於或等於6mm者建議每12個月隨診一次；結節直徑在6~8mm的患者應半年複查胸部CT，如結節未發生變化，之後可每年定期複查；大於8mm的實性結節，惡性腫瘤的可能性相對較大，患者就診時應特別注意攜帶既往影像學資料（如CT或PET-CT等），供醫師評估惡性腫瘤的可能性。

2.調理生活。肺部小結節並不可怕，如定期隨診發現病灶無明顯變化，患者大可放心正常生活工作。日常生活中要戒煙限酒、規律作息。平時應經常鍛煉運動。飲食方面，建議多食用一些富含維生素E、類胡蘿蔔素、視黃醛、硒的食物。少吃煙熏食品，忌煎炸、燒烤等熱性食物，忌辛辣刺激性食物如蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。保持良好的生活習慣和精神狀態，可有效降低肺部小結節惡變的風險。