腦鳴從肝辯證

腦鳴在中醫學中屬眩暈症的範疇。一般發作時，病人自覺腦子嗡嗡作響，有時伴頭昏頭痛、胸脅隱痛、耳鳴耳背。歷代醫家大多認為腦鳴是由腎虛引起的，多從腎虛治。筆者經過多年臨床實踐認為，肝經從頭而過，腦鳴與肝之疏泄有密切關係，因此從肝辨證論治腦鳴，每獲奇效。

腦鳴是指 延腦的耳蝸神經核至大腦皮質聽覺中樞的整個通道的任何一個部位的病變所致的耳鳴，病人感覺在腦內鳴響。

腦鳴是一種癥狀，腦鳴現象是一種自身感覺障礙，外人無法發現的，是疾病的一部分或是表現之一。腦鳴患者總有腦子裡有聲音，有時像知了叫，有時像汽笛聲，有時又像火車開動的聲音，感到非常煩躁，而且影響睡眠。

疏肝行氣

肝性剛，喜條達，主疏泄。肝傷則會氣機逆亂，容易郁滯隱隱作痛，或失其所養，風邪內動，上擾巔頂，而誘發頭痛，腦鳴耳鳴。

患者陳某，41歲，來院時頭痛腦鳴、訴有近5年發作史，最近頻頻發作，發作時頭痛如裹，腦鳴不止，時如蟬鳴，時如雷鳴，呃逆噯氣，實受病困侵擾。多方醫治，效果不顯，2009年8月來院求診。

查其病歷，以前多診為腎陰虧損，腦髓失充為治、未見好轉。

刻診：頭痛昏重、胸脅脹悶、精神煩躁、噯氣呃逆，自訴腦鳴如鼓，舌質紅、舌苔薄黃，脈弦。

初診：認為：證屬肝失疏泄，上犯清竅。

治則：疏肝行氣。

方葯：柴胡疏肝散加減：柴胡15g，白芍10g，半夏10g，當歸10g，鬱金15g，龍骨20g，牡蠣20g，甘草5g。服藥兩個療程，共12服。

服藥后病情顯著緩解，腦鳴發作次數減少，程度減輕，噯氣呃逆停止。

複診在上方基礎上加白朮10g、枸杞10g、川楝15g，再服一療程，病人自訴康服。

益肝補血

肝之虛，腎水不能涵而血少也，癥狀表現為兩脅疼痛、目眩目乾澀、眉棱骨疼痛、煩躁不安、發熱頭痛。

李某，50歲，自訴長期頭昏頭痛、腦鳴不止，多方醫治無效。來本院醫治。查看以往病歷，患有肝脾綜合征。

經查：面色萎黃、肌膚泛黃無潤澤、眼睛乾澀無神，爪甲蒼白。自訴頭昏頭痛，四肢無力，煩躁不安。舌質淡、脈眩細數。

初診認為：證屬肝血陰虛，水不涵木，腦海失充。

方葯：八珍湯加減。當歸15g，熟地30g，白芍30g，川芎6g，党參20g，炒白朮15g，木香5g，茯苓15g，柴胡10g，甘草5g。服藥兩療程，共12服。腦鳴顯著減輕，其他癥狀亦有很大改善。複診如上方，去熟地、木香，加健脾理氣葯淮山藥、麥芽各10g，再進12服。服藥后經隨訪，腦鳴康復，未見複發。

經驗所得，治病一定要辨證審因，不諸一格，方能取得滿意療效。