幽門螺桿菌與胃癌的「愛恨糾葛」

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幽門螺桿菌(Hp)是革蘭氏陰性、微需氧的細菌，生存於胃部及十二指腸的各區域內。它會引起胃黏膜輕微的慢性發炎，甚或導致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。

近幾年隨著健康意識的增加，體檢中常常會增加幽門螺旋桿菌篩查這一項。於是，便有不少人被篩查出幽門螺旋桿菌陽性，拿到報告單的一刻，許多人的心就開始七上八下，想「我是不是胃癌的高危人群？怎麼才能殺死這些菌？不立即根治我會不會很快得胃癌？

兩者有一定關係，但沒有必然性

幽門螺桿菌是存在於胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細菌，直到上世紀八十年代它才被發現。據統計，中國是幽門螺桿菌感染大國，一般人群中幽門螺桿菌的感染高達50%-80%。目前的研究認為，幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要致病菌，因為在慢性胃炎患者人群中篩查，有90%-95%的人都是幽門螺桿菌陽性，遠遠高於其他人群。同時如果對幽門螺桿菌陽性人群進行胃鏡檢查，他們都患有不同程度的胃炎。此外，幽門螺桿菌也被認為是消化性潰瘍的主要致病菌，目前根治幽門螺桿菌就是消化道潰瘍的主要治療手段之一。

至於大家非常關心的胃癌與幽門螺桿菌的關係，目前的研究認為兩者是有關聯的。中國的流行病學調查顯示，幽門螺桿菌陽性檢出率高的地區，胃癌的發病率也高。動物實驗中，小白鼠胃黏膜感染幽門螺桿菌，一段時間后再觀察，它們胃癌的發病率也要高於對照組動物。胃癌的病程進展時間很長，因此以上的研究都有一定的局限性。幽門螺桿菌陽性並不意味著將來一定會得胃癌，幽門螺桿菌陽性僅僅是胃癌發病的一個環節，人的因素、環境因素也是至關重要的。

有胃癌家族史的建議篩查幽門螺桿菌

既然中國幽門螺桿菌感染率這麼高，我們是不是都應該去查查這個項目呢？有胃癌家族史的人屬於胃癌發病的高危人群，他們去篩查幽門螺桿菌是非常有意義，若查出是陽性應儘快根治，可以降低胃癌的發病率。至於其他人群，去篩查幽門螺桿菌意義不大，反而查出是陽性徒增緊張。

對於經常上腹脹、痛，有胃炎病史的人群，首選的檢查並不是幽門螺桿菌，而應該是胃鏡。首選胃鏡檢查可以避免胃癌、賁門癌等消化道惡性疾病的漏診。醫生在做內鏡檢查的同時，可以在鏡下取胃黏膜進行幽門螺桿菌檢查。

幽門螺旋桿菌是怎麼感染上的？

大多數情況下，首次幽門螺旋桿菌感染都發生在嬰幼兒及兒童時期（多在10歲以前），成人之後的感染相對少見（但也存在）。而主要的傳染源可能來自於家庭成員，如父母、兄弟姐妹等。傳播途徑一般為口-口、糞-口途徑，親密接觸、進食被污染食物和飲水都有可能傳染。國外的研究發現，在城市飲用水中幽門螺旋桿菌的檢出率達4%，而且在蔬菜等食物表面也能檢測到。一旦感染上了，如果不經治療，幽門螺旋桿菌可能會陪伴您終生。

有部分人在根除幽門螺旋桿菌后複發，而且複發率有地區、種族差異性，在西方發達國家及發達地區，複發率很低，平均每年的複發率僅為2-3%左右，而在欠發達地區，複發率可高達每年10-13%。這裡說所的複發包含兩種情況，第一種是因為根除不徹底，殘留在體內的少量細菌死灰復燃，這種情況多發生在治療成功后的1年內；第二種情況是再次感染了新的幽門螺旋桿菌。這兩種情況都存在，在發達國家，以前者為主，在欠發達地區，通常是後者佔主導地位。

怎樣預防感染及複發？

如何預防感染及複發呢？根本的辦法是改善整個社會的生活及衛生條件，但這是一個漫長的過程。目前能做的，主要有幾點：

第一，家庭成員之間的互相感染很常見，所以如果有條件，家庭成員應同時檢測和治療幽門螺旋桿菌。

第二，初次治療時就選用療效好的藥物和方案，盡量徹底治療。

第三，研究表明幽門螺旋桿菌還存在於人體口腔中，所以在治療胃部幽門螺旋桿菌感染時應同時檢測並治療口腔幽門螺旋桿菌感染（加用漱口水漱口即可）。

第四，治療后定期複查幽門螺旋桿菌，如果複發，可以再次治療。

幽門螺旋桿菌目前還有很多未知的方面，有研究甚至發現幽門螺旋桿菌對人體有保護作用。如果出現了消化性潰瘍、胃癌等一系列情況，那必須治療。對於一個正常人，治還是不治，這是一個問題。

受中國的飲食文化影響，很多人圍餐都不習慣用公筷等，都是潛在的感染因素。可以說，幽門螺桿菌其實就是吃進去的細菌。在家庭內採用分餐制或用公筷對於很多家庭很難做到。不過，幽門螺桿菌有個弱點，就是不耐熱，如果有高溫消毒功能的碗櫃就可以把幽門螺桿菌殺死，或者洗碗時放在鍋里用開水煮一會兒也可。另外，家中老人把食物嚼了或咬下來再喂孩子，這是很不好的習慣，家人間也要注意避免互相夾菜，以免幽門螺桿菌互相傳染。

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