宜賓針灸推拿、按摩正骨蔣老師：膝關節骨關節炎的診斷和治療方法

膝關節骨關節炎

骨性關節炎是一種慢性關節疾病，它的主要改變是關節軟骨面的退行性變和繼發性的骨質增生。主要表現是關節疼痛和活動不靈活。又稱之為「老年性關節炎」，「增生性關節炎」或「退形性關節炎」，是一種慢性、漸進性、退變性關節病變，累及一個或多個關節，最常見的是累及膝關節。本病是中老年人及重體力勞動者的常見病（一般40歲左右開始發生）。據報道，60歲以上老人中有60%的人患此病。隨著社會老齡化的來到，膝關節骨性關節炎的患者將呈增加趨勢。這種病目前尚無理想的治療方法，已成為老年人生活質量下降和致殘的重要原因。其發病的病因多因中老年人或從事重體力勞動者骨關節退化造成，由於關節面壓力不平衡，超常的負重，使關節軟骨磨損，軟骨下骨質裸露，硬化，形成骨質增生，從而出現一系列臨床癥狀與體征。

形成膝關節骨性關節炎的病因主要有：

1.慢性勞損。長期姿勢不良，負重用力，例如：在某些潮濕的工廠工作（工人）、搬運工人、種植大棚蔬菜的工人。體位導致膝關節軟骨損傷。

2.肥胖。體重的增加和膝骨性關節炎的發病成正比。肥胖亦是病情加重的因素。

3.性別因素，女性發病率明顯高於男性，大約4：1. 4.骨密度。當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質疏鬆者出現骨性關節炎的幾率就增多。

4.外傷和力的承受。經常的膝關節損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。異常狀態下的關節，如在髕骨切除術后環節處於不穩定狀態時，當關節承受肌力不平衡並加上局部壓力，就會出現軟骨的退行性變。

1.診斷

（1）近1個月大多數時間有膝關節疼痛；

（2）關節活動時有骨響聲；

（3）晨僵＜30min；

（4）年齡≥38歲；

（5）膝檢查有骨性肥大；

（6）X線示關節邊緣骨贅。

滿足（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（5）或（1）（4）（5）或（1）（6）者，可診斷為膝骨關節炎。

2.治療方法

（1）取穴：梁丘、血海、內膝眼、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、鶴頂、阿是穴

（2）操作方法：取仰卧位，患膝關節腘窩處置一軟物使膝關節屈曲，梁丘、血海穴直刺1.0～1.5寸，陽陵泉可向陰陵泉透刺,並使針感向下放射；鶴頂直刺0.8～1.2寸。

內、外膝眼及阿是穴行溫針灸，內、外膝眼向中心斜刺0.8～1.2寸，使針感向下擴散，阿是穴毫針刺入得氣后施以「平補平瀉」小幅度提插捻轉手法2min，

然後將2cm左右長的艾條置於上述穴位針柄上點燃，至燃盡后取下，更換另一段艾條，每次每穴灸3壯。諸穴均取患側，每日治療一次。

除了以上針刺和艾灸治療方法，還有刺血拔罐、火針療法、外敷中藥、口服消炎藥等保守治療方法，嚴重個別患者需要手術治療。

本文圖片來源於網路