骨折大全——踝部骨折

病因：

多由間接暴力引起，大多數在跖屈時扭傷所致（即綳腳的方向）。多見於青少年。

臨床表現：

踝部腫脹明顯，瘀斑，內翻或外翻畸形（根據損傷機制不同表現不同），活動障礙。骨折處可以捫及局限性壓痛。

治療：

石膏固定6-8周：無移位的和無脛骨下聯合分離的單純內踝或外踝骨折。內踝骨折時採用踝關節內翻位固定，外踝骨折時採用踝關節外翻位。

手術切開複位固定：有移位的單純內、外踝骨折、下脛腓聯合分離者以及垂直壓縮性骨折。

恢復：

早期恢復（術后6-8周）

減少腫脹

在恢復的初始階段，需要集中精力減少腫脹。平躺或上半身直立坐著同時腿部伸直。輕輕彎曲你的腳踝,把腳趾向膝蓋靠近，直到感覺腳踝和小腿肌肉輕微拉伸。再慢慢地彎曲受傷的腳踝,使腳趾遠離你。慢慢地返回到原始位置。放鬆10秒鐘,重複10次。

沙發鍛煉

使用沙發作為練習工具加強腓骨短肌腱,可以防止你的腳踝用進廢退。站在沙發上，將受傷的腳的內側部分抵著沙發底部，將腳按到沙發上,保持10秒鐘。放鬆10秒鐘,重複10次。

水中鍛煉

一些療法練習可以在水中進行,以減少疼痛,同時增加靈活性和力量。水的浮力支撐了大部分的體重,減輕關節的壓力。在水中也通過其自然阻力特性加強肌肉鍛煉。可以進入齊胸深的溫水中，站或坐在一個台階上，背靠在池子的一面,以提高你的腳踝功能。開始做一些伸直膝蓋，緩慢旋轉腳踝的練習。輕柔緩慢地順時針方向活動傷側的腳踝。轉5圈，返回到原始位置，放鬆10秒。重複10次，再逆時針方向做10遍。

毛巾拉伸

放鬆僵硬的肌肉在腳踝恢復到正常水平的過程中起到重要作用。坐在一個練習墊或地板上,伸直雙腿。將受傷的腳放在一條毛巾的中心。在毛巾的每一邊用一隻手拉住。輕輕拉毛巾,直到你感覺輕微拉伸小腿肌肉。保持背部挺直。保持20秒鐘。慢慢地返回到原始位置。放鬆10秒鐘,重複10次。

後期恢復（8周以後）

跖屈和背屈

伸展腳踝有助於骨折后增加你的活動範圍。坐下來,把傷側的腿抬離地面,直到手能碰到腳。放鬆你的腳。把手放在腳尖,輕輕的壓低,使腳趾指向地面,這是跖屈。繼續推進直到你有了拉伸的感覺在你的腳踝。保持30秒,重複5次。

背屈,把你的手放在腳跟，抬高你的腳踝,腳趾指向天花板。直到你有了拉伸的感覺在你的腳踝。保持30秒。放鬆,重複。完整的一套重複5遍。

內翻和外翻

坐下來，腳放鬆。把手放在腳踝,慢慢地移動你的腳踝,使腳掌朝外——外翻。你會覺得在你的腳踝內面有拉伸感。保持30秒。放鬆,重複5次。

接下來,用手移動腳踝,使腳掌朝里——內翻。直到你腳踝外側有了拉伸的感覺。保持30秒,重複5次。

平衡運動

長期不使用踝關節，可能因為力量較弱而無法支撐你的體重。傷側腿直立，健側小腿抬高至膝蓋，雙臂兩側伸直，幫助保持你的平衡。如果需要的話，可以靠近牆或椅子站立，以便獲得支撐。試圖保持平衡60秒鐘。重複5次。如果你能完成這個練習,試著閉上眼睛,站在一個枕頭上或保持你的手貼在身體兩側。

聚集毛巾

用腳聚集毛巾可以提高骨折后的腳踝的靈活性和功能。把一條毛巾在椅子面前平放在地板上。坐回到椅子上。脫下你的襪子和鞋子。用你的腳趾把毛巾聚集起來。從最接近你的一頭開始，然後朝向另一頭。一旦完成,再用你的腳趾將毛巾展開。放鬆,重複10次。

敬請期待視頻教學。

（圖片來源於網路）

作者 武漢協和骨科醫院 田洪濤

職稱：副教授、副主任醫師

擅長領域：人工關節置換 關節疾病：股骨頭壞死、膝關節骨關節炎、風濕類風濕關節炎、強直性脊柱炎、關節感染、骨關節畸形；

門診時間：每周1、3、6全天；