哺乳期乳腺炎治療全攻略
此文為「媽寶幫幫幫」【母乳】專題的第六篇。
乳房這個嬌弱的部位不僅承擔著餵養寶寶的重責大任，還常常會受到刺激，引髮乳腺炎。乳腺炎常常會發生在初次生育的寶媽身上，一定要提高警惕。
哺乳期乳腺炎的癥狀
臨床上，哺乳期乳腺炎的癥狀常有高熱、寒顫等，類似於全身中毒癥狀。
初期時乳房腫脹、疼痛，腫塊壓痛，表面紅腫，發熱。如繼續發展，則癥狀加重，乳房搏動性疼痛。嚴重的乳腺炎癥狀可伴有高燒，寒戰等表現，乳房腫痛明顯，局部皮膚紅腫，有硬結、壓痛，患側腑下淋巴結腫大。
此外，據「媽寶幫幫幫」了解，哺乳期乳腺炎的癥狀與膿腫的位置和深淺有關。位置淺時，哺乳期乳腺炎的癥狀有局部紅腫、隆起，而深部膿腫會導致局部疼痛甚至影響全身。
哺乳期乳腺炎若治療不當，膿腫有可能穿破胸大肌筋膜前疏鬆結締組織，形成乳房后膿腫，或乳汁自創口處溢出而形成乳漏，甚者可發生膿毒敗血症。
哺乳期乳腺炎的病因
1.餵奶姿勢不當
由於哺乳姿勢不正確，寶寶未將乳頭及大部分乳暈含吮在口內，且固定於一側的哺乳時間過長會導致乳頭皴裂，發生皸裂后，嬰兒吸吮會引起劇烈疼痛，影響充分哺乳，乳房不易排空，繼而誘髮乳腺炎。
2.乳腺管阻塞
寶媽哺乳期乳汁淤積常常會造成乳腺管阻塞，繼而引髮乳腺炎。擠奶不當、不完全吸空乳房及乳房局部受壓常常會使乳汁淤積，乳腺管阻塞。另外，乳頭髮育不良如乳頭凹陷，會影響了哺乳的進行，也容易造成乳汁淤積。
3.細菌入侵
首先，細菌可以直接經乳管侵入，加上乳汁淤積瀦留，給細菌提供了繁殖空間，同時分解出刺激乳腺管的物質，容易造成乳腺感染。
第二，細菌可通過乳頭小創口或裂縫進入，經淋巴管侵入乳葉間質形成蜂窩織炎。
另外，產後寶媽身體其他部位感染的病原菌，也容易通過血液循環影響到乳腺。
最後，寶寶體內的病原菌（如口腔、鼻咽部感染）在哺乳時可以直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉，在淤積的乳汁中生長繁殖引起乳腺感染。
哺乳期乳腺炎如何治療？
根據乳腺保健專家王文華醫生的觀點，不同類型的乳腺炎要使用不同的治療方法。
乳汁淤積型乳腺炎，多在產後一個月內發生，體溫不超過38.5度時，應讓寶寶多吸，用按摩通乳的方法，將淤積的乳汁清出，脹止燒退。
細菌感染型乳腺炎，多在產後一個月以後發生，一般體溫較高，伴有細菌感染，以綠膿桿菌和金黃葡萄球菌為主，輸液時選擇青霉素和頭孢類產品最適宜。
而乳頭龜裂引起的乳腺炎，不能熱敷，會使腫脹加劇。
乳頭濕疹，主要是由於寶寶長口瘡，在吃奶時，通過唾液將病菌傳給媽媽，可以用清熱、解毒的藥物煎湯，清洗乳頭，即可痊癒。
乳汁淤積、有腫塊初期，可以正常餵奶。局部熱敷，或用鮮蒲公英、金銀花葉各60克洗凈加醋或酒少許，搗爛外敷。用寬布帶或乳罩托起乳房。
同時配合清熱解毒的湯汁，每天熬60克蒲公英+20克金銀花水喝。
如果乳腺炎已化膿，可B超引導下穿刺抽膿治療，創傷較小，康復快，不影響哺乳。
乳腺炎程度自測
據「媽寶幫幫幫」了解，乳腺炎多起因於局部乳房的乳汁堵塞，若不加以處理，可能會發展成乳房感染。
①國際母乳會（La Leche League）建議，
如果你
·發現乳房出現紅塊
·感覺乳房上有觸痛的硬塊
·覺得身體酸疼而疲倦
·發著低燒（低於38.4℃）
那麼
·繼續用兩邊乳房哺喂寶寶. 每24小時喂8至12次
·休息、飲用大量液體及增加維生素C的攝入
·如果寶寶未能完全吸盡患側乳房的乳汁，則以手或擠奶器將奶水排出
·使用交互按摩（在寶寶吸吮停頓之間，用指尖按摩及按壓乳房與硬塊部位
·在餵奶前熱敷乳房以促進奶水排出
·詢問醫師或護理人員是否可以服用ibuprofen（布洛芬）退燒
如果
·8至24小時內不見成效或感覺好轉
·你持續發燒或忽然高燒（38.4℃或更高）
·乳房發紅、灼熱與腫脹
·乳汁中出現膿汁或血液
·乳房乳暈至腋下部位出現紅色斑痕
·皸裂的乳頭象是受感染了
·你感覺發冷，且持續惡化
那麼
·及時就醫
·如果醫師醫生開了抗生素（如頭孢類），完成服用10至14天的療程
·休息、飲用大量液體及增加維生素C的攝入
·繼續頻繁的以患側乳房哺乳（如果寶寶不願或無法順利吸出乳汁，可使用擠奶器）
·利用熱敷及交互按摩的方式按摩患側乳房，幫助乳汁更好地排出
·每次餵奶時採用不同的餵奶姿勢，以利乳房各部位的乳汁排出 。
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