漏出液與滲出液傻傻分不清楚

胸腔積液是胸部或全身疾病的一部分。胸腔積液的診斷分三個步驟：1）確定是否有胸腔積液；2）判斷是漏出液還是滲出液；3）明確胸腔積液的病因。

所以，區分漏出液與滲出液是胸腔積液診斷中的重要步驟，但在臨床實踐中，這兩者往往很容易混淆。

病因

漏出液主要病因有充血性心力衰竭（常累及雙側胸腔，右側較多），腎病綜合征（雙側胸腔），肝硬化腹水通過膈肌上的小孔或淋巴結進入胸腔（多於右側胸腔），以及急性腎小球腎炎、縮窄性心包炎、腹膜透析、藥物過敏等其他原因。

滲出液病因較多。國外以細菌性肺炎、惡性腫瘤、病毒感染和肺栓塞多見；我國以結核性胸膜炎最常見，其次為惡性腫瘤和細菌感染。

外觀

漏出液常呈透明清亮，多為淡黃色，靜置不凝固

滲出液可因病因不同而顏色不同，渾濁。

比重

漏出液 ＜1.016-1.018

滲出液 ＞1.018

細胞計數

漏出液有核細胞數較少，常＜100×10^6 /L，以淋巴細胞核間皮細胞為主。

滲出液的細胞數較多，有核細胞常＞500×10^6 /L，以白細胞為主。

蛋白質

漏出液蛋白含量低，＜30 g/L，以白蛋白為主，黏蛋白試驗陰性。

滲出液中蛋白含量高，＞30 g/L，黏蛋白試驗陽性。

Light標準

符合以下至少一項的，為滲出液，否則為漏出液：

1）胸腔積液蛋白質與血清總蛋白質比值＞0.5

2）胸腔積液LDH與血清LDH比值＞0.6

3）胸腔積液LDH含量＞200 U/L或大於正常血清LDH最高值得2/3。

治療

漏出液常在糾正病因后吸收，不需要抽液。

滲出液根據不同病因而處理有所差異。

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