2018執業醫師考試複習：宮頸糜爛的分型

宮頸糜爛是婦女的多發病和常見病，在已婚已育婦女中，其發病率高達40%—60%。宮頸糜爛可引起白帶增多、白帶帶血或性交后出血，常引起腰酸背痛、月經失調、不孕不育等，嚴重的宮頸糜爛如不予治療，還可發生子宮頸癌前病變或子宮頸癌。

一、宮頸糜爛的病因

1、機械性刺激或損傷: 如性生活、流產和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎；

2、病原體侵襲：常見為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴均可引起宮頸炎。

3、在一定程度上與月經的周期和持續天數有關。對於月經周期較短，月經持續時間過長的女性，其患上宮頸糜爛的幾率較大。

二、宮頸糜爛的分型

根據不同情況，宮頸糜爛的分型也不同，一般如下：

1、根據糜爛面的面積大小分類可將其分為輕（I）、中（II）、重（III）三度。

（1）I度（輕度）宮頸糜爛：糜爛面積小於整個子宮頸面積的1/3；

（2）II度（中度）宮頸糜爛：指糜爛面積占子宮頸面積的1/3—2/3之間者；

（3）III度（重度）宮頸糜爛：指宮頸糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者。

2、根據患者宮頸糜爛的癥狀表現課講其分為三型：

（1）單純性宮頸糜爛：多見於炎症初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑。

（2）顆粒性宮頸糜爛：有炎症，子宮頸上皮過度增生，糜爛表面凹凸不平，外觀呈顆粒狀。

（3）乳頭狀宮頸糜爛：腺上皮及間質政=增生顯著，糜爛面明顯凹凸不平，呈乳頭狀。

3、根據病因分類：主要分為特異性和非特異性兩類。

（1）特異性：主要由病毒感染引起（淋球菌、沙眼衣原體常見）

（2）非特異性：多由雌激素分泌不平衡造成。

4、更具病變過程不同分為：假性糜爛和真性糜爛，臨床上所發現的宮頸糜爛，多為假性糜爛。

5、排除機械損傷、感染等因素，宮禁糜爛還分為先天性糜爛和後天性糜爛。

三、臨床表現

1、白帶增多：為本病的主要癥狀，通常白帶呈乳白色或淡黃色膿性分泌物語及欇矼裧闥乏，有時為血性或夾雜血絲。

2、外陰癢痛：外陰陰道由於白帶增多刺激可繼發外陰炎或陰道炎而引起外陰陰道瘙癢疼痛。

3、下腹及腰骶部疼痛：炎症較重時可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴散而導致盆腔結締組織炎乃欇矼裧闥乏，引起下腹部或腰骶部疼痛，並伴有下墜感。

4、尿頻或排尿困難

5、不孕