哪些人容易得肝癌？

早期肝癌沒有任何癥狀和外在表現，需要做檢查才能發現。現在的體檢套餐裡面一般都有「甲胎蛋白」和「肝膽脾超聲」，這兩項檢查就足以發現80%的肝癌患者。對於沒有易患肝癌的高危因素的普通人，每年體檢一次就可以了。對於有肝癌高風險的人，應該在30歲后，每半年複查一次甲胎蛋白和肝膽脾超聲。

那麼，誰是肝癌的易患人群呢？

1、有慢性病毒性肝炎病史的人

在中國最常見的慢性肝炎是乙肝。乙肝病毒具有直接的致癌性，可以在沒有肝硬化的基礎上就導致病人出現肝癌。如果乙肝反覆發作，演變成了肝硬化，那麼發生肝癌的可能性就更大了。所以，對於有乙肝病毒感染的人，即使肝功能一直正常，也需要定期複查，以便早期發現肝癌。

除了乙肝以外，丙肝也是常見的慢性肝炎，這類病人一般沒有任何癥狀，但進展為肝硬化、肝癌的速度要比乙肝快得多，所以被稱為「肝臟隱匿的殺手」。現在已經有了可以根治丙肝病毒的有效藥物，所以對於有過輸血、手術、靜脈吸毒史的人，以及其他高度懷疑丙肝病毒感染的人都應該儘快去篩查丙肝。

2、各種原因的肝硬化病人

除了上面所說的慢性病毒性肝炎，還有很多原因會引起肝硬化，比如長期大量飲酒、長期服用損肝藥物、自身免疫性肝病。

只要一旦被診斷肝硬化，發生肝癌的幾率就會大大增加，就需要每半年篩查甲胎蛋白和肝膽脾超聲，必要的時候還應該做肝臟增強ct或核磁共振。

3、脂肪肝或者肥胖的人

現在有很多數據表明，脂肪肝可以直接引起肝癌的發生，甚至不需要經過「肝炎——肝硬化——肝癌」這個所謂的「三部曲」。

另外，很多肥胖的人做超聲檢查沒有被發現脂肪肝，但也不一定就真的沒有脂肪肝。現在用核磁共振或肝臟彈性測定技術，發現體重超標人群的脂肪肝患病率可以高達80%以上。

再者，對於脂肪肝的治療來說，現在還沒有特效藥物，只能靠節食、運動來減肥。從這個角度來看，減肥是所有肥胖人群減少肝癌發生風險的一個措施。

4、接觸特殊毒物的人

以往的流行病學發現，肝癌呈現地域性高發的特徵。現在也發現很多食物中的毒素可能是這種地域性高發的原因，比如霉變花生里的黃曲霉毒素、飲用水裡的某些藻類。

新近報道的馬兜鈴酸與肝癌的關係，雖然還有待進一步證實，但也說明了很可能還會有未知的致癌毒物存在。

本文作者北京地壇醫院閆傑醫生，更多肝膽資訊，免費諮詢醫生，請關注「肝膽相照公益行動」微信公眾號或下載「肝膽相照」患者端。