慢性腎病要早發現、早控制

很多人一提到慢性腎病就聯想到了尿毒症，由此產生的焦慮變成了揮之不去的負擔。實際上，只要控制及時，按時複診，慢性腎病也沒有那麼可怕。

什麼是慢性腎病？

人的腎臟像一個「篩子」，不停地過濾血液，把有用的物質留在血液中，代謝廢物通過尿液排出體外。而慢性腎病（CKD），是指血、尿成分異常，比如小便出現蛋白尿、血尿，血液檢查發現腎功能不全，腎臟影像學或病理學檢查異常等。

如何發現自己得了慢性腎病？

很多人開始時通常沒有明顯的不適，一些患者可能會出現小便有泡沫、早上起床眼睛水腫等，大部分就診時實際已經進入中晚期。因此體檢時尿常規檢查十分必要，它可以作為一個早期疾病的信號。對一般人群而言，如果尿常規正常，患慢性腎病的可能性就不大。當然，發現異常也不用太過緊張，應做進一步檢查加以診斷。

哪些人容易得慢性腎病？

有基礎性疾病例如糖尿病、高血壓、風濕性疾病的患者，以及有腎臟病家族史的人，他們患慢性腎病的風險往往高於常人，因此這部分人群尤其要定期做腎功能檢查。

有哪些常用藥物？

慢性腎病的治療跟疾病分期有關。對於CKD5期的病人，建議進行透析治療或腎臟移植等。早期預防要在CKD1期和2期把好關，推薦使用血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）/血管緊張素受體拮抗劑（ARB）藥物以延緩疾病的進展。對於繼發性腎臟病，還要對症治療：如糖尿病就需要降糖治療；高血壓腎病患者要將血壓至少控制在140/90以下。

慢性腎病的治療周期有多久？

腎病的治療周期不能一概而論。通常來說，患者要做好長期服藥的準備，好好配合醫治，並定期做好隨訪。其實，它就像高血壓一樣，是完全可控制的，病人的壽命和生活質量也不會受到影響。另外，也有一些腎病是可以治癒的，比如腎活檢提示僅為微小病變的患者，在激素治療6-9個月之後就可以停葯，之後定期隨訪觀察有無複發。。

有哪些服藥禁忌？

腎臟病人盡量少用藥，不要自己亂吃藥。在服藥過程中，要注意藥物是否對腎臟有損害，有損害的盡量不用，或減量使用。比如氨基糖甙類藥物、解熱鎮痛類藥物等，都對腎臟有損害。

此外，慢性腎病患者切勿擅自亂服中草藥，以及沒有科學依據的秘方、偏方等，以免發生急性加重的情況。

生活上要注意哪些問題？

除了藥物治療，慢性腎病患者還可以通過合理的飲食延緩CKD進展，一般選擇低鹽、低蛋白食物，減少對腎臟的負擔。其次，要注意在平時生活中不能夠勞累，避免感染。

作者：華山醫院腎臟科副教授 張明

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