乳腺專家推薦：一文讀懂乳腺結節！

隨著女性健康意識的增強和檢查手段（鉬靶，彩超，磁共振）的廣泛應用，越來越多的女性走進醫院，進行乳房健康體檢，使得大量影像學異常而臨床未捫及的病灶被檢出，這就是我們今天要談的乳腺結節

什麼是結節？

結節指的是：生物體表面或內部組織中圓形的小突起。那麼什麼是乳腺結節？現在乳腺結節在醫生及患者口中經常提及，從專業角度講：患者自己或臨床醫生能觸及的病灶，我們稱之為腫塊（指顯性腫物）；那麼與之相對應，患者和醫師手不能觸及僅能通過影像學檢查發現的病灶，就是我們常說的結節（隱性腫物）。

那麼對於影像學檢出的結節，應該怎麼處理呢？如果都進行治療，勢必會導致過度治療，造成資源浪費；如果不予治療，部分患者有惡變傾向，會造成漏診，

怎麼才能從影像學檢查給出的多個結節中篩選出需要手術活檢的結節呢？

首先我們看一下影像學對於檢測出的病灶給出的分類標準

BI-RADS分類

鉬靶 彩超 BI-RADS 3類 可能良性病變

惡性可能性為0%--2%

鉬靶 彩超 BI-RADS 4類的 惡性可能性2%-95%

4a 惡性可能性2%--10%

4b 惡性可能性10%--50%

4c 惡性可能性50%--95%

磁共振 BI-RADS 3類 可能良性病變 3個月隨訪 半年複查

4類 惡性可能性2%--95%

問題一：如何在BI-RADS 3類 4a類的影像資料中鑒別出需要手術活檢的患者？

長期的臨床經驗是從以下幾個方面來判斷結節是否需要活檢：患者的年齡，現有的癥狀，既往病史，家族史以及影像學提示的病灶特徵來判斷

(1). 40~60歲女性為乳腺癌的高發人群。所以40歲以上的女性患者，如果發現1年內長出了新的結節，無論大小、一個還是多個，都建議手術切除病理 檢查；

乳腺癌年齡分佈

(2).35~39歲的患者，如果發現單個（單發實性結節＞1厘米）或多個乳腺結節，與患者溝通根據患者的意願選擇手術還是隨訪觀察。如患者思想顧慮較重，定期複查困難，可以考慮做微創手術；

麥默通微創旋切術

(3).對於有乳腺癌家族史，有乳腺癌病史，乳腺導管瘤，乳腺導管上皮不典型增生手術史患者，無論結節大小，均需密切關注，儘早手術，排除惡變

(4).任何年齡組多髮結節：當影像學檢查不能確定所有結節都是良性時，也建議手術。醫生單憑影像學檢查很難判斷所有結節的性質，可能幾個結節中，有1個就是癌，所以需要手術病理確診；

(5).如果患者計劃懷孕，建議在孕前手術治療。因為妊娠與哺乳可能導致腫瘤生長甚至惡變，為避免妊娠期乳房腫塊給診斷和治療帶來困難，建議手術治療。如果結節<1cm,判斷良性，也可懷孕3個月複查彩超了解結節生長情況，但要充分告知患者利害關係

問題二：對於需要處理的乳房結節，如何選擇手術方式：

(1).對於需要明確診斷的乳腺結節通常採取：影像學引導下插入細絲定位手術活檢，彩超引導下真空輔助乳腺活檢機穿刺活檢，術前鉬靶、彩超皮膚定位手術切除活檢。活檢結果為良性，採用微創旋切術或開放性手術；如為惡性，按乳腺癌手術治療。

(2).對於囊實不均的多發低回聲，建議開放手術，術中行快速病理檢查，確定腫塊性質。

通過上面的解答，相信能夠幫助女性朋友解決部分疑問。在日常體檢過程中，如果發現相應乳房結節，切記不可自行判斷，應找有經驗的專科醫師進行詳細檢查，避免漏診等情況發生。

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