急性胰腺炎該如何治療?

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。臨床以急性上腹痛、噁心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等,輕者以胰腺水腫為主,臨床多見,病情常呈自限性,預后良好,又稱為輕症急性胰腺炎。少數重者的胰腺出血壞死,常繼發感染、腹膜炎和休克等,病死率高,稱為重症急性胰腺炎。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。

一旦明確診斷為急性胰腺癌,應立即給予禁食、抗感染、抑制胰液分泌等治療。對於膽道疾病引起的膽源性急性胰腺炎,ERCP術(經內鏡下逆行胰膽造影術)是一種新開展的、臨床證明治療膽源性急性胰腺炎療效極佳的微創技術。利用一條能連通顯示器的又細又長又軟的內鏡──電子十二指腸鏡,藉助這條內鏡,醫生既可看到體內的情況,又可利用這條內鏡進行體內的一些治療操作。內鏡下括約肌切開術是將消化內鏡由口送入,經食道、胃、十二指腸球部達十二指腸降段的十二指腸乳頭(膽總管的出口部);藉助消化內鏡的治療通道導入十二指腸乳頭括約肌切開刀並插入膽總管內;經切開刀的導管注入造影劑作選擇性膽管造影,在連接X光機的顯示器上就可以清楚地看到膽管內的情況以及切開刀的位置。切開十二指腸乳頭括約肌后,打開膽總管的出口至合適的大小,取出石頭,使膽總管和胰管保持通暢。由於不用開刀、創傷小,住院時間也大大縮短。

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