腺樣體是啥？咋就肥大了

大醫精誠原創作品：腺樣體是啥？ 咋就肥大了！！！

武漢協和醫院耳鼻喉科孫宇博士

腺樣體肥大在兒童很常見，被認為是引起兒童發育障礙和上呼吸道疾病的重要病因之一。

腺樣體肥大可能引起鼻炎鼻竇炎、中耳炎、咽炎、反覆的上呼吸道感染、腺樣體面容、睡眠打鼾甚至憋氣等等。

這是我們耳鼻喉醫生門診中最常被問到的問題。

首先我們要來了解腺樣體和它周邊的結構。

腺樣體長在鼻孔的最裡面，喉嚨的最上面。

長得半個像剝了皮的桔子。

原創卡通 作圖：劉依

我們可以把耳朵、鼻子、喉嚨，比喻為不同形狀的瓶子。

我們耳朵就像一個燒瓶，耳膜就是燒瓶的底，開口就通到腺樣體；

我們的鼻子就像兩頭開口中間膨大的瓶子，一頭是鼻孔，另一頭就通到腺樣體；

我們的喉嚨就像有一頭有兩個開口的茶壺，茶壺底通向管我們呼吸的肺，一個開口是嘴巴，另一個開口就通到腺樣體。

這樣我們就明白了，耳朵、鼻子和喉嚨都有管道與腺樣體相通，腺樣體就在這些管道的中心位置。

原創卡通 作圖：劉依

明白了這些結構，大家就知道腺樣體的重要作用了。

它就像個將軍鎮守著我們的呼吸道，這個將軍控制著很多士兵—「免疫細胞」，這些士兵駐紮在腺樣體的「桔子瓣」里，一但哪個部位出現了病菌和過敏原，腺樣體它就會派出大量士兵「免疫細胞」去對抗。

這樣就構成了我們人體的第一道免疫防線。

和腺樣體連接的三個不同形狀的瓶子（耳朵、鼻子、喉嚨）中，最容易發生問題的就是鼻子。因為它一頭與外界相通，很容易受到細菌襲擊，細菌感染後有時候就會產生很多膿液，就是我們說的鼻竇炎。

膿液就在瓶子里順著另一頭流出持續刺激腺樣體，就導致腺樣體發炎，發炎后腺樣體會持續產生「免疫細胞」，就會肥大，造成了上呼吸道狹窄。

小朋友腺樣體發炎經常就會鼻子塞、張口呼吸、出現白天反覆清嗓子發出「吭吭」的聲音、嗅覺和味覺下降食慾差不吃東西、說話有鼻音吐字不清、夜間打鼾嚴重的時候造成鼾症。

時間長了就會影響面部骨骼的發育，上面的門牙突出，嘴唇變厚，形成「腺樣體面容」。很多小朋友多夢、遺尿、磨牙、反應遲鈍、注意力不集中及性情煩躁都與腺樣體肥大有關。

有時候急性炎症使用一些藥物后，鼻子炎症和腺樣體炎症控制后，肥大就慢慢會縮小。

但是有時候，鼻子這個瓶子的炎症不容易控制，反覆持續感染的時候，反覆刺激腺樣體，腺樣體就扛不住了，肥大后就不容易回去，嚴重的時候就需要手術把肥大的腺樣體切除。

另一種情況是鼻子裡面反覆受到過敏原的刺激，發生了過敏性鼻炎。我們知道腺樣體裡面是有很多種免疫細胞，過敏性鼻炎后局部免疫細胞的功能發生改變，有些免疫細胞反覆的增生，就會導致腺樣體肥大，這就是我們很多小孩又有過敏性鼻炎又有腺樣體肥大的原因。

另一個兩個口茶壺就是喉嚨，一個口通向腺樣體，還有一個是通向嘴巴，嘴巴的裡面一邊有一個扁桃體，它和我們腺樣體一樣都是免疫細胞駐紮的地方，很多時候扁桃體防禦力很強，把病菌包括細菌和病毒都殺滅了，但是有些時候防禦力不強的時候，病菌會停留在扁桃體表面的小窩窩裡面，反覆的感染，最終腺樣體也就感染了，這就是我們很多小孩扁桃體和腺樣體都肥大的原因。

最後一個就是耳朵這個燒瓶了，由於它只有一個口，相對來說不容易受到病菌的侵害，與腺樣體相通的管道，我們叫做咽鼓管，當腺樣體感染時，病菌很容易通過這個管道進入耳朵，造成耳朵發炎。當腺樣體肥大時，病菌有時候會在它表面形成病菌膜—細菌生物膜，很不容易清除，造成反覆感染，就會影響我們咽鼓管這個管子的管壁軟骨和粘膜功能，造成咽鼓管功能不良，耳朵裡面的水排不出來，形成反覆發作的中耳炎。

同樣，有時候過敏性鼻炎導致的腺樣體肥大也會導致咽鼓管的功能不好，也會形成反覆發作的中耳炎。這就是為什麼小朋友家長經常問到的治耳朵怎麼用鼻子的葯？手術治療中耳炎為什麼要切腺樣體的原因了。

現在大家就明白了，我們耳鼻喉都是相通的，腺樣體就是這些相通管道的中心，不管是病菌還是過敏原導致的疾病都會相互影響，導致腺樣體肥大，最終上呼吸道狹窄引起各種表現。

防治這個疾病我們小朋友就需要均衡營養、提高免疫力、避免接觸過敏原。

特別要注意的是要避免被動的吸煙，被動吸煙會造成鼻腔粘膜形態的改變、氣道免疫力下降，引起持續的上氣道感染和過敏性疾病，引發腺樣體肥大。

專家介紹：

孫宇，2004年大學本科畢業於原同濟醫科大學。中美聯合培養2009年獲醫學博士學位。現任華中科技大學同濟醫學院附屬武漢協和醫院耳鼻喉科副教授、副主任醫師，碩士研究生導師。

擅長：耳科學、耳神經及側顱底外科，耳鼻咽喉遺傳與發育相關疾病，遺傳性耳聾。

《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜誌》主編助理，中國中西醫結合耳鼻咽喉科專業委員會耳聾及耳鳴專家委員會委員，湖北省殘疾人康復協會常務理事聽力語言康復組組長，湖北省聲學會第七屆理事會理事，湖北省醫學會醫療事故技術鑒定專家組成員。長期從事耳鼻咽喉科臨床工作，側重耳科學、耳神經及側顱底外科。曾到美國埃默里大學、日本京都大學及國內多家單位進修學習。主持及參與國家自然科學基金8項，以學術骨幹參與973項目「感音神經性聾發病機制及干預措施的基礎研究」， 參與衛生部行業基金「國產人工耳蝸優化及臨床技術研究」，發表SCI收錄論文20餘篇。

原創卡通示意圖：劉依【其餘2幅圖片來源於網路]

本文編輯：徐國綱 文中部分圖片來源於網路，如有疑義，請聯繫我們修改。

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