微創技術讓超低位腸癌有保肛可能

一名70多歲的女性，查出距肛緣4厘米處有一直腸惡性腫瘤，這麼超低位的直腸癌，之前的傳統手術必定是摘掉肛門。無錫市三院胃腸外科主任、主任醫師鮑傳慶表示，如今超低位直腸癌保肛有可能實現，得益於腹腔鏡技術的開展。

據悉，這名女性之前兒子患直腸癌，由於選擇開腹手術，沒有保住肛門，看到兒子術后因為沒有肛門而生活質量差的情況，這次她無論如何也要選擇腹腔鏡手術保肛。鮑傳慶介紹，因為直腸位於盆腔深部，距離肛門近的直腸又在直腸末，給傳統手術操作帶來一定難度，術中醫生無法直視，憑感覺切除腫瘤，因此，傳統的開腹直腸癌手術，如果腫瘤距肛緣7厘米，一般肛門就保不住了，只能做永久性結腸造瘺，即人造肛門，改變排泄路徑，嚴重影響生活質量。而腹腔鏡結直腸癌根治術，通過屏幕放大直視，並用更精細的器械操作，精準保留重要的盆底神經，只要距肛緣4厘米以上，就有低位或超低位保肛的希望，且盆腔複發率及病人生存率與傳統手術無差別。

「保命的前提下保肛，這是胃腸外科的原則，保肛要保一個健康的肛門！」鮑傳慶表示，有些盆腔內腫瘤很大或有腫瘤轉移、粘連，就不太適合腹腔鏡手術。當然，有些腫瘤偏大，但尚未殃及鄰近臟器的，也可以根據具體情況實行術前輔助化療，之後依然能做腹腔鏡下的保肛手術。（衛文）