七成癌症患者都需要放療來控制腫瘤，但過半患者仍然首選手術

「癌症治療有時候是這樣的結果：該做的做了，該花的錢花了，該長的腫瘤還長」。

這是解放軍總醫院放療科主任夏廷毅教授微博中的一句話。他說在「該」字前面加一個「不」字，這句話仍然成立。

我覺得甚妙。

前天，武漢市第五醫院腫瘤中心承辦的「2017湖北省精準放療大會」上，康靜波教授（海軍總醫院腫瘤診療中心主任）帶來一組數據：近年來腫瘤患者的五年生存率為54%，其中手術貢獻佔比為27%、放療貢獻為22%、化療為5%。

而九十年代這三個數據分別為：22%、18%、5%。

這說明，放療技術已經可以達到與手術相同的效果。尤其是對於肝、腎、肺、胰腺等實質器官，有些早期患者做放療甚至比手術效果還好。

但是，康靜波教授帶來的另一組數據卻讓人有些「沮喪」：2016年新發腫瘤病人429萬，比2012年增長30%，適合放療但首次選擇放療的患者不到20%。

這就是夏廷毅教授說的，很多患者不該做的做了，不該花的錢花了，不該長的腫瘤還長。

「70%的病人都需要放療來控制和治療腫瘤，但超過一半的患者卻仍然首選手術。」這個比例是業內專家的共識。

為什麼會出現這種情況呢？

就我的臨床經驗來說，還是因為患者對放療的誤解很深。

「醫生，放療是不是會殺死正常細胞。」這是我被患者問到最多的問題。前幾天有一個腹膜肉瘤患者來找我。這是一種比癌惡性程度更高的腫瘤，由於長在腹膜后，經常會與周圍的血管和腸道粘連，手術很難切乾淨，容易複發。

患者一個半月前做了手術。我問她為什麼手術后才來，她說擔心放療有副作用，但做完手術又怕癌細胞沒切乾淨。我給她做了詳細檢查后，建議她立即做放化療。術后1個半月-3個月是放療最佳時機，能減少複發；放療做完后再做3個療程的化療，能避免血液轉移。

我很能理解患者的擔心。我從1988年開始研究放療，最初放療的確是「寧可錯殺一千，絕不放過一個」，後遺症明顯。

以肝、肺、腦部腫瘤為例，傳統「粗放型」放療，患者在治療后發生放射性肺炎、肝炎、腦炎的比例高達30%。

但經過幾十年的發展，從普通放療到大劑量立體放療，再到精準放療，如今的放療技術已經非常先進了。通過先進的設備和技術，使腫瘤得到高劑量的精確照射，在剿殺癌細胞的同時最大限度保護正常組織。

這是我用SBRT（大劑量,低分割,短分次）治療非小細胞肺癌的臨床觀察↓

就如夏廷毅教授所說，手術治療好比「特種兵」，能幹凈利落地幹掉基地組織里的頭目，但可能漏掉分散在各地的潛伏「恐怖分子」；

而現代放療則好比「程式控制導彈」，只要設好參數，指哪兒打哪兒。

因此，放療醫生和外科、化療醫生精誠合作，對患者的個體情況綜合分析，才能第一時間為患者找到最適合的治療方法。