受體阻滯劑降壓效果比較弱，卻是 4 類高血壓病人的首選藥物

高血壓太常見了，經常有人問：得了高血壓，就要一輩子吃藥了嗎？基於最可靠的證據，原發性高血壓幾乎都需要終身服藥。有種降壓藥——β 受體阻滯劑效果比較弱，卻是 4 類高血壓病人的首選藥物。

這裡所說的降壓藥是β 受體阻滯劑，讀起來比較拗口，但其實很多有高血壓、心臟病的人都用過。這類藥物的名字通常叫「XX 洛爾」，例如普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾。此外，卡維地洛也屬於 β 受體阻滯劑。

在種類繁多的降壓藥中，β 受體阻滯劑的降壓作用相對弱一些，且會增加單純高血壓患者的圍術期心血管不良事件及死亡風險。所以，對單純高血壓患者來說，β 受體阻滯劑不是降壓藥的首選。不過，β 受體阻滯劑有一個突出的特點，就是可以減慢心率、減弱心臟的收縮，使心臟得到適當的「休息」。

一、對於下面這 4 類高血壓病人，β 受體阻滯劑是一線推薦用藥。

1、「高動力型」高血壓

「高動力型」高血壓在年輕的高血壓患者中非常常見。主要是指由於心跳過快、心肌收縮力過強而導致的高血壓。這種高血壓的特徵是：舒張期高血壓及脈壓（收縮壓和舒張壓的差值）降低。

2、心率快的高血壓患者

3、有冠心病的高血壓患者

4、有心力衰竭的高血壓患者

在上面所說的 4 類人群中，使用 β 受體阻滯劑可以有效降低心率、減弱心臟收縮力，從而減輕心臟的耗氧量，起到保護心臟的作用。病人的心慌感覺也會得到緩解。

二、β 受體阻滯劑的副作用

是葯總會有副作用，β 受體阻滯劑也不例外，常見的副作用有：

1、引起糖脂代謝異常

β 受體阻滯劑有極低的可能性會引起低血糖；在應用胰島素后發生低血糖的糖尿病患者中，β 受體阻滯劑可能會延緩低血糖的恢復，或掩蓋低血糖的癥狀。

此外，部分 β 受體阻滯劑還可使血中甘油三酯和低密度脂蛋白升高，使有益的高密度脂蛋白降低。儘管對糖脂代謝有影響，但對於有冠心病的高血壓病人來說，β 受體阻滯劑是非常重要的藥物，該用的時候還是得用。如果有血糖、血脂異常，在使用 β 受體阻滯劑時要注意定期檢查血糖、血脂水平，以便將其對糖脂代謝的不良作用降到最低。

2、造成勃起功能障礙

在男性中，大劑量、長期使用 β 受體阻滯劑可能會造成勃起功能障礙。如果有這個不良反應，可以諮詢醫生換藥。有時候，試用另一種 β 受體阻滯劑，可能就可以改善這個不良作用。

3、導致哮喘發作

對於伴有哮喘的高血壓病人，要盡量避免使用 β 受體阻滯劑。

康哥小貼士：

β 受體阻滯劑種類繁多，副作用各異，因此最好在醫生的指導下，根據自身情況，選擇合適的 β 受體阻滯劑。比如：有甲亢的高血壓病人最好選用非選擇性 β 受體阻滯劑，如普萘洛爾；有慢性阻塞性肺病的高血壓病人，如果同時伴有心率快、心悸等不適，則適合用高選擇性 β1 受體阻滯劑，如比索洛爾；有心力衰竭的高血壓病人，最好選用兼具 α1 受體阻斷作用的卡維地洛。