小便專題3

豆子媽:顏帥，早上好！您今天是不是要告訴我們，可以通過小便的哪些情況來判斷身體健康狀態了？

顏帥:是的！我們已經講了小便的顏色和清澈度與健康問題有對應關係。

那麼小便的量也是我們可以觀察的。你來說說，正常人一天尿量主要受到哪些因素的影響呢？

豆子媽:我覺得每天喝多少水對小便量的影響是很明顯的吧？飲水多，尿量多；飲水少，尿量少。當然，如果天氣炎熱，喝的水都通過汗流出去了，那即使喝水多，尿量也會減少，但喝的水和通過各種途徑排出去的水量應該是對應的。

顏帥:不錯！這的確是大家容易了解並掌握的知識，同時我要提醒你注意，尿量和腎臟功能的關係也非常大。就腎臟本身而言，正常人一天尿量取決於腎小球濾過率和腎小管重吸收率。

豆子媽:這個好專業啊！聽不太懂……

顏帥:直接點說，尿液是腎小球、腎小管努力工作處理后形成的。正常成年人24小時排出的尿量大概在1000—1800毫升之間，超過2500毫升即為多尿，這常由於腎小管對水分重吸收減少(尿液濃縮障礙)所引起；尿量少於500毫升為少尿、少於50毫升為無尿，主要與腎小球患者病後濾過率減少有關。

豆子媽:也就是說，在正常飲食和排汗的情況下，如果出現排尿過多或過少，都是不正常的？

顏帥:是的。尿量多少從中醫來講，其實跟人體津液代謝異常，水濕不利有關。西醫通常是身體出現嚴重異常，如激素髮生變化、能檢查出腎臟問題以後才能對症治療。而中醫通常在患者亞健康狀態時就可以介入進行治療，所以有一定優勢。

豆子媽:那這種代謝出現問題都有哪些原因呢？

顏帥:除了與小便直接相關的腎氣不足，還普遍存在脾虛，膀胱氣化不利等問題。所以尿量過少的人通常會出現下肢或身體下半部分浮腫的問題，因為身體內的水濕排不出去，濕性向下，就產生了這樣的癥狀。舉個例子，我們曾經有一個患者，患腎病綜合征多年，既往曾服用激素治療，病情反覆，后停用激素，在外院尋求中醫辨證治療，病情一度控制穩定，后因學業赴台灣學習中斷治療，結果病情加重，腰骶部及雙下肢重度浮腫，尿少，脈細弦，沉取無力，為尋求中醫治療入住我科，辨證考慮少陰陽虛、太陰不運、膀胱氣化不利，予中藥辨證治療數天，肢腫改善，尿量略有增多，但總體仍尿量偏少（約400-700ml/24小時），伴腹部脹滿不適。於是我們在中藥辨證治療基礎上加用臍針治療，次日尿量增加至950ml左右；見效后再予臍針一次，留針55分鐘，患者訴針刺后1小時左右一次性解大量小便，量約300ml！

豆子媽:這太讓人振奮了！我知道尿量太少的話，毒素是會停留在體內排不出去的！毒素累積達到一定數值，西醫就會要求開始透析了！中醫不用激素，不用利尿劑，不用透析，通過喚起身體自身的代謝能力，在飲食不變的情況下，將大量身體里過剩的水濕通過小便的形式排出來，四兩撥千斤，能解決大問題啊！

顏帥:是的！這個患者從尿量很少到排出大量尿液的這段時間內，沒有額外喝水，卻完成了尿少到尿多的轉變，就是身體津液代謝在起決定作用。

尿量過少的情況還可能是因為尿路出現堵塞，如結石堵塞、前列腺腫大等等。通常會伴隨其他不適的情況。再舉一個我們科室的病例:一位老年男性患者因前列腺癌入院，入院時小便淋漓不盡、點滴難出，腹部脹滿不適，予臍針治療配合艾灸關元、氣海治療后，患者一次性解約400ml小便，腹脹不適隨即得到改善。

豆子媽:太神奇了！不用插管不用手術就可以立即緩解痛苦，誰還敢說中醫是慢郎中呢？

顏帥:是的，如果面對我們的眾多成功病案，的確會對中醫的神奇有重新的認識，但是客觀的說，很多已經發展到嚴重器質性病變的疾病，要根治也很困難，僅僅只是緩解痛苦的話達不到患者和家屬的期望值。比如日常尿量偏多或偏少時，因為沒有伴隨其他不適，所以大家都很少留意，更不要說適當的調整和檢查治療了。等到形成疾病後再來著急，有時候已經晚了。我們並不在乎那些「攻克重大疾病」的名頭，中醫真正的優勢和魅力在於「治未病」，為大家的健康保駕護航。

因此，我們才會不遺餘力的推廣健康知識，讓大家可以成為自己和家人的健康守護神。

豆子媽:的確，我一個朋友因為工作繁忙，有很長一段時間上班連喝水上廁所的時間都沒有，有尿也憋著。結果體檢彩超就查出膀胱里有陰影，還好手術結果是良性的。醫生說如果晚些發現說不定就已經轉為惡性的了！從那以後他再也不敢那麼忘我了！我現在見到他，還會提醒他記得喝水呢！

顏帥:你提到了一個很重要的錯誤生活方式！這個我們明天得重點分析分析！

豆子媽:又到了您出診的時間啦！時間過得太快了！謝謝顏帥！明天見！

顏帥:再見！

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專家簡介

【顏芳】 副主任醫師，醫學博士，廣東省中醫院中醫經典科主任，醫院首批「青年名中醫」，全國名老中醫學術繼承人，師承山西省名中醫李可（已故）。全國扶陽流派委員會秘書長，廣東省養生康復委員會副主任委員。

2013年率先開設了科室「經典中醫守護健康」微信公眾號，每天推送中醫養生科普資訊，目前關注量高達30000人；2015年開設「經典有愛」系列微信群，受到患者的熱捧，僅一年多時間已發展到「經典有愛—快樂學中醫」15個子群，所有群瞬間滿員，目前共有經粉7000餘人。微信群交流活躍，分享積極，正能量滿溢，培養了大批熱愛中醫的「經粉」；在此基礎上開設的「經典有愛守護健康」養生健康大講堂，每月進行一次健康講座，也受到患者的熱捧，參與人數每次都近200人。

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