高血壓病人要正確認識這5類常用降壓藥,選擇合適的降壓藥

降壓藥物各有其特點,應根據患者的個體特點選擇高血壓治療藥物。

常用口服降壓藥物分為五大類,即利尿劑、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)。

1、利尿劑

常用的有氫氯噻嗪、阿米洛利、吲達帕胺、呋塞米(速尿)、托拉塞米、安體舒通(螺內酯)等。

適用: 輕、中度高血壓,尤其適用於老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。

2、鈣拮抗劑

常用的鈣拮抗劑有二氫吡啶類:氨氯地平、尼群地平、非洛地平、硝苯地平。非二氫吡啶類:維拉帕米、地爾硫卓等。

適用:高血壓合併冠心病或心律失常。

3β-受體阻滯劑

常用的有美托洛爾(如倍他樂克)、比索洛爾(如康忻、博蘇)、卡維地洛、阿替洛爾(如氨醯心安)等。

適用:心率較快的高血壓或合併心絞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭患者的治療。

禁用:支氣管哮喘、房室傳導阻滯、病態竇房結綜合症和急性心力衰竭的患者。此外,長期大量應用可影響糖脂代謝。

4、血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)

常用的有培哚普利、雷米普利、貝那普利、福辛普利、卡托普利、依那普利、賴諾普利、咪達普利、西拉普利等。

適用:各種程度的高血壓,尤其適用於高血壓合併心力衰竭、心肌病、心肌梗死及糖尿病腎病的患者。最常見的不良反應是乾咳,停葯后癥狀可消失。如出現不能耐受的乾咳可以血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)代替。

5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)

常用的ARB如:纈沙坦(代文)、氯沙坦(科素亞)、厄貝沙坦(安博維)、替米沙坦(美卡素)、奧美沙坦酯(傲坦)等。該類藥物很少引起咳嗽,對不能耐受ACEI的患者尤為適用。

此外,α-受體阻滯劑儘管不作為一線降壓藥,對於合併前列腺肥大癥狀或頑固性高血壓患者可選用。如哌唑嗪、馬沙尼等。最常見的不良反應是體位性低血壓,應緩慢加量並監測立卧位血壓。

另外還可根據病情,交叉混合使用,常用幾種配方如下:

1、高血壓合併糖尿病或腎損害者,ACEI+利尿劑/鈣拮抗劑。

2、高血壓合併心肌梗死後心衰者,ACEI+利尿劑或β-受體阻滯葯。

3、高血壓合併冠心病、心絞痛者,β-受體阻滯葯+長效雙氫吡啶類鈣拮抗劑。

4、單純收縮期高血壓者,利尿劑+鈣拮抗劑;合併前列腺肥大者加用а-受體阻滯葯。

你可能會喜歡