維生素D、鈣劑您使用正確了嗎？

小V答疑筆記

錯過了三甲醫院專家直播課程？不怕，小V幫您整理了直播課上專家為醫生同仁的答疑內容。如果你也是一位愛學習的醫師，就趕快關注醫學V直播吧！

新生兒生理性黃疸，可以補充維生素D嗎？

新生兒生理性黃疸，當然可以補充維生素D，因為膽紅素有個膽紅素的腸肝循環，膽紅素腸肝循環需要腸道建立細菌，建立細菌的時候必須要補充維生素，這時候才能誘導腸道菌群的產生，那麼腸道菌群產生以後，可以把腸道裡邊的直接膽紅素進行分解成糞膽原和尿膽原排出去，所以說新生兒黃疸的時候是可以補充維生素D的。

寶寶83天了，睡覺時不深易醒，應該給補伊可新是多少？

我覺得這個孩子睡覺容易醒的話，因為現在是三個月不到，那麼就要關注他，有沒有出汗比較多，平時有沒有給他補充足量，我覺得至少按我們的預防量伊可新有四百單位的話，每天吃一顆是比較安全的。

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女童，兩歲，診斷佝僂病，出現雞胸（輕度）、右肋緣外翻（輕度），已肌注維生素D31500單位，口服碳酸鈣，還需要再注射維生素D3嗎？之後，小孩的胸廓能恢復正常嘛？

最好測一下，25-羥基維生素D是否缺乏，因為如果孩子是屬於活動期的話，突擊1500的量其實不夠，因為我們講活動期的話，要兩千到四千個單位，所以建議最好是測一個血的25-羥基維生素D，就是是否是低於50nmol/L，再決定他是否需要突擊的補，還是就常規的口服進行治療。

女孩8歲不定期的腳抽筋，發燒時抽的時間長一些，次數多，是不是缺鈣？

8歲的小孩不定期的腳抽筋的話，是可能有低鈣或者低鎂這些問題，但發燒的時候抽的話，就可能跟低鈣沒有什麼關係了，如果發熱的時候出現驚厥，那麼考慮可能是一個複雜性的高熱驚厥，這樣的孩子要特別關注，如果沒有發燒也出現驚厥，會不會就是一個癲癇的表現。首先想問一下，比如說孩子牛奶是不是每天都吃，如果每天能保證兩瓶奶的話，基本上鈣應該夠了，但是如果還是出現抽搐的話，我建議到醫院去看一下，第一個查查血鈣，還要看看有沒有甲狀旁腺功能有沒有問題，如果是發熱出現抽筋，或者是每次一發熱就抽筋，也需要到醫院去檢查一下，是不是需要做一個腦電圖，因為這不是單純的補鈣的問題。

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嬰兒出生后一周就可以預防服用維生素D了嗎？應該服用多長時間？怎麼服？另外如果出現佝僂病怎麼服用維生素D？

嬰兒出生以後是分幾類，比如說是足月兒，那麼生後幾天就可以補充了，過去有些教科書上，可能會寫生后一到兩周補充，那麼對於現在來說，如果是足月兒，生后就可以補充了，對於早產兒、低體重兒和雙胎，應該生后立即就補充，補充時間就是大概可能要達到兩年時間吧。

注射鈣劑有用嗎？

一般來說維生素D缺乏的話，我們口服就可以了，除非是說當孩子有維生素D缺乏的手足搐搦的時候，我們可能會盡量慢推鈣劑。

孩子缺鈣，為防止中毒，補充維生素D多長時間可以停葯？

如果這孩子考慮維生素D缺乏，或者是維生素D缺乏性佝髏病是需要補充維生素D的，一般預防量都可以補充兩歲左右，可以停下來。

小兒懷疑有維生素D缺乏，每年給予注射一支維生素D可以嘛？

如果懷疑維生素D缺乏，是很嚴重的話，是只打一次，然後後面就改為預防量，其實在兩歲以內的話，如果是考慮預防的話，就服用普通的維生素D就可以了，四百單位就可以。

如果O型腿出現以後，是否可以通過補充維生素D鈣能恢復？

因為O型腿是一個屬於後遺症期，骨骼的器型已經存在了，如果說年齡小，我們還可以繼續補充，防止他繼續再加重，但是並不是說補充維生素D，或者補充鈣以後，他O型腿消失，這是不可能的。

青少年和成人補鈣，分別用哪兩樣鈣劑比較好？

含鈣比較高的話，就是碳酸鈣，但對於嬰幼兒的話，因為大量的碳酸鈣會消化胃酸，所以可能會引起對消化功能的其他問題，所以我們建議就是，碳酸鈣也可以，乳酸鈣，檸檬酸鈣都可以的，其實成人也是一樣的，成人的話，我覺得可以補充碳酸鈣就可以的。

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