醫聖張仲景組方特點

醫聖張仲景組方特點

張仲景《傷寒論》是開創中醫辨證論治方法的經典著作，雖系古代文獻，但具有較高學術價值和臨床應用價值。吸引了歷代醫家莫大的學術興趣，不同時代的醫家從不同視角對其進行深入探討，且歷久不衰，其原因：一是它具有廣泛的理論和實踐指導性；二是臨證實踐的有效性、奠基性；三是方證對應和藥物配伍應用的規律性。現試對《傷寒論》方證治法中的藥物配伍作以探討和分析，總結和彰顯其用藥特點和規律。

單味成方

《傷寒論》中有6方是單味葯，如文哈散、密煎方、豬膽汁導法、豬膚湯、甘草湯、燒褲散。單味葯治病，病情比較單純，選用一種藥物即能獲效。如大便秘結用蜂蜜煎成坐葯塞入肛門導便，少陰陽虛咽痛用豬膚，邪熱侵犯少陰咽痛的輕症用甘草等。

二味成方

《傷寒論》中有11方是由二味葯組成的，佔總方的9%。如甘草乾薑湯、芍藥甘草湯、乾薑附子湯、桂枝甘草湯、梔子豉湯、梔子乾薑湯、大黃黃連瀉心湯、赤石脂禹餘糧湯、瓜蒂散、桔梗甘草湯、苦酒。從組方葯看與甘草相配的有4方，以調合藥性為主，具有共性藥物配伍的有乾薑與附子、大黃與黃連；有苦寒與辛溫相配的如梔子與乾薑。具有顯明的葯對應用特點。

三味組方

《傷寒論》中有20方是由三味藥物組成的。如調胃承氣湯、四逆湯、芍藥甘草附子湯、梔子甘草豉湯、梔子生薑豉湯、梔子厚朴湯、大陷胸湯、小陷胸湯、白散方、十棗湯、小承氣湯、茵陣蒿湯、梔子柏皮湯、麻黃細辛附子湯、麻黃附子甘草揚、桃化湯、半夏散及湯、白通湯、通脈四逆湯、枳實梔子鼓湯。三味藥方占《傷寒論) 113方總方的17%。三味葯配伍構思精巧，針對證的病機也較複雜，己廣泛現顯三葯相用的對葯特點，從而達到互相輔佐或互相制約，提高療效之目的。

四味組方

《傷寒論》四味藥物組方的24方，佔全書方劑的21%。如麻黃湯、葛根芩連湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍加附子湯、麻杏石甘湯、苓桂術甘湯、茯苓甘草湯，桂枝甘草龍骨牡蠣湯、抵當丸、大陷胸湯、附子瀉心湯、黃芩湯、甘草附子湯、白虎湯、大承氣湯、吳茱萸湯、四逆散、乾薑黃芩黃連人蔘湯、白頭翁湯、四逆加人蔘湯、理中丸、通脈四逆加豬膽汁湯。四味組合是仲景方葯君臣佐使配伍的較高形式和方劑配伍的典範。

五味組方

《傷寒論》五味藥物配伍組方的17方，佔全書方劑的15%。如桂枝去芍藥加附子湯、白虎加人蔘湯、厚朴生薑半夏甘草人蔘湯、茯苓四逆湯、五苓散、真武湯、桃核承氣湯、桂枝加桂湯、桂枝人蔘湯、桂枝附子湯、去桂加白朮湯、豬苓湯、桂枝加芍藥湯，黃連阿膠湯、附子湯、自通加豬膽汁湯、真武湯。

六味組方

《傷寒論》六味藥物組方的8方，佔全書方劑的7%。如桂枝加附子湯、桂枝去桂加茯苓白朮湯、桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩新加湯、小建中湯、甘草瀉心湯、黃芩加半夏生薑湯、麻子仁丸、桂枝加大黃湯。

七味組方

《傷寒論》七味藥物組方的17方，佔全書方劑的15%。如桂枝加葛根湯、桂枝加厚朴杏子湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、葛根湯、小柴胡湯、大青龍湯、大柴胡湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蝸救逆湯、柴胡桂枝幹薑湯、半夏瀉心湯、旋復代赭石湯、黃連湯、當歸四逆湯、牡蠣澤瀉散、竹葉石膏湯。

八味以上組方

《傷寒論》中八味藥物組方的5方，佔全書方劑的4%。如葛根加半夏湯、小青龍湯、柴胡加芒硝湯、生薑瀉心湯、麻黃連軺赤小豆湯。九昧藥物組方的3方，佔2%。如柴胡桂枝湯、炙甘草湯、當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯。十味葯組方的1方，如烏梅丸。十二味藥物組方的1方，如柴胡加龍骨牡蠣湯。十四味藥物組方的1方，如麻黃升麻湯。分別佔全書方劑比例極小。

從方劑藥物組成數看，4味葯最多，共24首方，佔總方的24%； 3味葯20方，佔總方的17%； 5味葯、7味葯各17方，佔總方的15%；8味葯以上僅占 4%。充分顯示傷寒論具有藥味少、藥量大、效力專的組方特點。