老年感官系統疾病的照護：常見皮膚疾病之老年帶狀皰疹的概述

案例

張老先生， ６７ 歲， ５ 天前出現發熱癥狀， 體溫最高 ３８ ９ ℃， 伴周身乏力、 食慾缺乏。 無誘因出現右胸壁皮膚疼痛、 灼熱感， 繼而可見皰疹累累如串珠， 呈帶狀橫形排列， 灼痛難忍， 兩夜未寐， 精神睏倦。 入院診斷為帶狀皰疹。

概述

帶狀皰疹又稱 「蛇膽瘡」 「纏腰龍」 「飛龍」 等， 是一種急性皰疹性皮膚病。 帶狀皰疹是指由水痘 －帶狀皰疹病毒引起的一種以沿周圍神經分佈的群集皰疹和以神經痛為特徵的病毒性皮膚病。 臨床常見表現為： 發疹前感到乏力、 低熱、 納差等全身癥狀， 持續１ ～ ３ 天； 亦可無前期癥狀直接發疹。 皰疹常見於肋間神經、 頸神經、 三叉神經和腰骶神經支配區域。 皮疹沿某一周圍神經帶狀排列， 多發在身體一側， 一般不超過正中線。 一般先出現潮紅斑， 很快出現黃豆大小的丘疹， 簇狀分佈而不融合， 隨後變成水泡， 皰壁緊張發亮， 皰液澄清， 周圍皮膚變紅。 病程一般 ２ ～ ３ 周， 水泡乾枯、 結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉著。 神經痛為此病的特徵之一， 可在發病前或伴隨皮損癒合后出現， 但多在皮損完全消失后或１ 個月內消失， 少數患者可持續超過１ 月以上，老年人常疼痛較為劇烈且時間較長。 有些老年人會出現眼帶狀皰疹和耳帶狀皰疹， 主要是由於病毒侵犯三叉神經眼支、 面神經及聽神經所致。