HBsAg和HBeAg的定量檢測，有什麼意義？

近年來人們對乙型肝炎病毒( HBV)的生命周期、臨床過程和發病機制的認識有了重要進展。HBV DNA定量檢測已成為選擇治療候選患者、監測治療反應和探測出現抗藥性的主要工具。

不過，臨床研究證明除了HBV DNA水平測定以外，HBsAg和HBeAg定量檢測可以用於慢性化感染患者的診斷和隨訪。

研究顯示，HBsAg水平可反映患者肝組織中cccDNA水平。患者接受有效抗病毒治療后，當血清中HBsAg迅速下降或陰轉時，肝組織中cccDNA水平也會明顯下降，甚至檢測不到。

慢性乙型肝炎(CHB)患者經過抗病毒治療，其HBsAg下降速度和幅度是不同的。當HBsAg水平下降速度快、幅度大提示其治療效果好。

此外，研究還發現，患者治療后HBsAg下降速度和幅度還與其長期清除率有關。故HBsAg下降速度和幅度可預測抗病毒治療的長期療效。

在所有嗜肝性DNA病毒中HBeAg進化上是高度保守的，它是一種HBV的輔助蛋白，能在肝細胞內測定和分泌后血清中測定。

研究發現HBeAg不僅是反映HBV複製狀態的指標，而且與自然病程及治療轉歸有關，對抗病毒治療特別是干擾素的長期療效有一定的預測作用。

因此，我國在內的各國CHB指南已將CHB患者按照HBeAg陽性或陰性進行分類。

2010年及2015年我國《慢性乙型肝炎防治指南》明確提出在干擾素治療過程中，定量檢測HBsAg水平或HBeAg水平對治療應答有較好預測作用。

因此，HBsAg和HBeAg的定量檢測不僅可作為HBV DNA定量檢測的補充，而且有可能更好地反映人體對HBV的免疫控制的情況。因而更適宜預測抗病毒治療特別是干擾素的長期療效，以指導臨床醫師針對不同患者給予個體化治療。

不過，迄今為止HBsAg和HBeAg的定量檢測大多依賴進口儀器及試劑，故在臨床上的廣泛應用還有待進一步發展。

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