肝炎不傳染，能放心生寶寶嗎？

乙型肝炎等病毒性傳染性肝炎患者，應在病情平穩情況下妊娠，並進行正規的乙肝母嬰傳播阻斷，以阻止新生寶寶感染乙肝。那麼，對於不具有傳染性的自身免疫性肝炎患者，是不是就可以隨時妊娠生寶寶了呢？

1自身免疫性肝炎是什麼病？

張影主任醫師介紹，自身免疫性肝病是一種少見的慢性肝炎，它是一個疾病譜，根據肝臟內免疫攻擊靶位不同分為：自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化和原發性硬化性膽管炎。近年來，隨著診斷技術和醫生認知水平的提高，這種病在我國的檢出率逐年提高。該病不屬於病毒性肝炎，故不具有傳染性。

自身免疫性肝炎發病人群特點顯著，80%以上為女性，男女之比為1:4，有10～30歲及40歲以上兩個發病年齡高峰。

2患有自身免疫性肝炎，可以妊娠嗎?

張影表示，患有自身免疫性肝炎如果維持病情穩定超過1年，可以正常懷孕和分娩。對於病情尚未得到有效控制或是已經進展至肝硬化階段的患者，暫時不建議懷孕。自身免疫性肝炎患者有較高的胎兒流產及早產的可能性，胎兒死亡率達19%，大多發生在孕20周內，產婦死亡率約為3%。

張影提醒，在自身免疫性肝炎患者妊娠過程中，可予小劑量潑尼松（龍）（一般劑量為5-10 mg/d）維持治療。在患者分娩前2周或分娩后應適當加大糖皮質激素以降低複發風險。目前，沒有關於因使用硫唑嘌呤治療自身免疫性肝炎而引起胎兒畸形的報道，但已證實硫唑嘌呤對小鼠有致畸作用，所以，建議自身免疫性肝炎患者在懷孕期間停用硫唑嘌呤。

3妊娠對自身免疫性肝炎有什麼影響？

張影主任醫師介紹，大部分自身免疫性肝炎患者在懷孕期間可以維持病情穩定，但是分娩后容易出現複發，因此患者需要在妊娠後期及產後密切隨診自身免疫性肝炎的相關檢查檢驗指標。如果已出現肝硬化或者門脈高壓的患者，在孕期出現肝功能失代償的風險會明顯增加，因此，懷孕后需要得到肝病專科醫生和產科醫生的指導。

4自身免疫性肝炎的早發現早治療很重要

臨床上有很多人因為反覆肝功能異常，已經是自身免疫性肝炎卻沒有明確診斷，長期服用保健品和中藥，導致病情遷延發展成肝硬化，最後只有等待肝移植手術。實際上自身免疫性肝炎儘管很難預防，但可以控制，早發現、早治療很重要。尤其是女性免疫球蛋白升高，同時出現轉氨酶升高而又找不到酒精、藥物、病毒等常見發病因素時，或伴有肝外自身免疫性疾病，應引起高度重視。

作者： 大連市第六人民醫院肝病六科張影主任醫師

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