體檢發現腫瘤標誌物升高，該怎麼辦？專家話你知

文/陳明 陳壯忠

指導專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任醫師曹洋教授

上周，一位45歲左右的張先生拿著單位體檢報告前來腫瘤科門診，十分緊張地詢問，「體檢說我有個腫瘤標誌物CEA升高，看到這個結果我整夜睡不著，我也沒覺得有什麼不舒服呀，為什麼會高呢？有個朋友建議我儘快做那個接近一萬塊的PET/CT檢查…還有我需不需要先吃點藥物調理調理呢…」我們慢慢來，一個一個問題給大家解答。

1、什麼是腫瘤標誌物？

腫瘤標誌物是指在腫瘤發生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身合成、釋放，或由機體對腫瘤細胞反應而產生的標誌腫瘤存在和生長的一類物質。主要包括蛋白質、激素、酶、多胺、癌基因產物等。這些物質在癌症患者中出現的水平顯著高於正常人。例如甲胎蛋白AFP可協助診斷肝癌，前列腺特異性抗原PSA可協助診斷前列腺癌，癌胚抗原CEA常提示消化道腫瘤、肺腺癌等，糖類抗原CA15-3常提示乳腺癌，CA125常提示卵巢癌等等。

2、腫瘤標誌物升高≠患腫瘤！

腫瘤標誌物不是確診惡性腫瘤的依據，只是提示患某一方面腫瘤的可能性而已。因為大多腫瘤標誌物的特異性跟敏感性並不高。例如：甲胎AFP是原發性肝癌最靈敏、最特異性的腫瘤標誌物，但AFP升高還可見於肝炎、肝硬化等患者；CA125是卵巢癌的重要標誌物，但CA125血清濃度輕微上升還可見於1%健康婦女，3%-6%良性卵巢疾病或非腫瘤患者，包括孕期3個月內、行經期、子宮內膜異位症、急性輸卵管炎等。所以說，腫瘤標誌物升高不一定就是患腫瘤。相反，腫瘤標誌物正常也並不意味著就一定沒問題。

3、發現腫瘤標誌物升高后怎麼排查？

若只是單項的腫瘤標誌物輕微升高，又沒有什麼不舒服的地方，醫生一般先聯合相關的其他腫瘤標誌物再行複查一次，或結合有無家族史（家裡有其他成員患腫瘤）、個人史（有無吸煙等）來選擇行胸片、彩超等相關檢查。如果複查后仍是單項腫瘤標誌物的輕微升高，那隻需要定期複查；如果見腫瘤標誌物的持續升高，就需警惕并行進一步檢查。

若見多個腫瘤標誌物升高，患腫瘤的可能性較大，醫生會結合臨床癥狀來開針對性的檢查。譬如CEA、CA19-9均升高，患者又有大便形狀的異常、便血，那麼主要考慮消化道腫瘤，就要考慮進一步行CT、胃腸鏡檢查。

4、PET-CT不建議用於腫瘤篩查！

上文張先生提到的朋友介紹的接近一萬塊的檢查，就是PET-CT，中文全稱叫做「正電子發射-X線計算機斷層顯像」。它結合正電子發射斷層顯像（PET）和 X射線斷層掃描（CT）兩種診斷技術，既能提供疾病的分子生物學信息，又能提供疾病的解剖學信息。有人發現腫瘤標誌物升高后，聽別的患者建議全身掃PET-CT，哪裡出現腫瘤都能看到，自己恨不得也馬上去掃一個。其實不需要太過著急、冒進，按常規診斷流程一步步來即可，再說，不止花費高，PET/CT 本身也存在著放射性危害呀。

5、發現腫瘤標誌物升高后需不需要藥物治療？

若只是發現腫瘤標誌物升高，而又沒有身體的任何不適，在明確診斷之前，並不需要運用藥物調理。如果複查期間運用藥物干預，反而有可能掩蓋真正的病情。

總之，發現腫瘤標誌物升高后，首先應該保持情緒平穩，不要過於恐慌、著急冒進，也不要掉以輕心，更不要輕信什麼治癌祖傳秘方或者網路上的虛假廣告，而是應該找正規醫院的醫生進一步排查，聽從專業醫生的指導。

專家簡介：曹洋，主任醫師，教授，醫學博士，碩士研究生導師。現任廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心副主任。兼任世界中醫藥聯合會癌症姑息治療研究專業委員會秘書長、廣東省中西醫結合學會腫瘤姑息治療專業委員會副主任委員、廣東省中西醫結合學會腫瘤專業委員會常務委員、廣東省中西醫結合學會實驗醫學專業委員會常務委員、廣東省中西醫結合學會化療專業委員會常務委員、廣東省中醫藥學會腫瘤專業委員會常務委員等。近年來共主持國家自然科學基金、廣東省自然科學基金、廣州市科技計劃項目等科研課題8項，作為主要研究者參與各級科研課題10餘項。第一作者公開發表學術論文20餘篇，參編論著10部。先後榮獲第二屆羊城好醫生、廣東省教育系統優秀共產黨員、廣州中醫藥大學優秀共產黨員、廣州中醫藥大學青年科技標兵、廣東省高校千百十培養對象等。