11歲女孩椎管內長120mm腫瘤，椎管內腫瘤是怎麼回事？

近日，西安多家媒體報道《11歲商洛女孩患巨大椎管內腫瘤 有成人多半個手掌長》指出陝西商洛一位11歲的小女孩從1年前出現腰痛直至發展為兩腿抽痛、無力，影響行走。最終患者被診斷為椎管內腫瘤，手術后切除腫瘤長度約120mm，直徑約20mm。

看到這一新聞，很多讀者可能會存在疑問：椎管內腫瘤是什麼？

一、椎管是什麼？

椎管是全部由椎骨的錐孔共同串成一條骨性結構，管內容納脊髓及其被膜等結構。

二、椎管內腫瘤是什麼？

椎管內腫瘤是指發生於脊髓本身及椎管內與脊髓鄰近的組織的原發性或繼發性腫瘤的總稱。

臨床上，按腫瘤與脊髓和硬脊膜的關係分為髓內腫瘤、髓外硬脊膜下腫瘤和硬脊膜外腫瘤；按照腫瘤的性質可以分為良性腫瘤與惡性腫瘤；按照腫瘤的來源可以分為原發性腫瘤和繼發性腫瘤。

三、椎管內腫瘤會出現哪些癥狀？

椎管內腫瘤引起的主要臨床表現為：運動障礙、感覺障礙、括約肌功能障礙和植物神經功能的障礙。

1、神經根性疼痛：為神經根或硬脊膜的刺激所致。部位較固定、常局限於一處並沿受累神經根分布區放射，性質如刀割針刺或燒灼樣，常呈間歇性發作，在用力咳嗽或打噴嚏時加重或誘發。

2、感覺障礙：表現為受損脊髓平面以下的感覺減退或感覺異常。

3、運動障礙：頸髓病變可出現四肢肌力減弱；胸腰段損害表現為下肢無力、肌張力增高及病理反射陽性等；腰骶段病變表現為馬尾神經受損體征、肌張力及腱反射低下等；部分患者可伴有肌肉萎縮。

4、直腸和膀胱功能障礙：表現為括約肌功能損害，便秘、小便急促甚至大小便失禁。

四、椎管內腫瘤該怎麼確診？

椎管內腫瘤的診斷需結合患者病史、體征並通過影像學檢查來確診。雖說核磁共振（MRI）是椎管內腫瘤診斷的「金標準」，但是其他檢查也能夠幫助診斷。

1、X線脊柱平片：①看到的為椎間孔和椎弓根改變；②夠明確患者椎管直徑增加，根間距增大，椎體后緣受壓吸收、椎體及鄰近骨質吸收和破壞，椎管內鈣化斑及椎旁軟組織。

2、CT掃描檢查：CT平掃的診斷意義不大，靜脈注射增強對比劑可清楚顯示腫瘤影像。

3、磁共振（MRI）檢查：①從矢狀位、冠狀位、軸位三個方向立體觀察病變，對病變進行精確定位；②觀察到病變與脊髓、神經、脊柱骨性結構的關係，對手術方法的選擇及綜合治療幫助很大。

五、椎管內腫瘤該怎麼治療？

脊柱神經外科臨床認為：無論是何種性質、何種類型的椎管內腫瘤，建議儘快手術切除。手術應該儘可能全切！如果必要可在術后輔以化學治療或（和）放射治療。

之所以強調手術是因為椎管內腫瘤腫瘤呈現不斷生長，隨著腫瘤的生長對脊髓造成的壓迫也逐漸加重。患者須知，脊髓宿舍損傷后，是不可逆的，所以強調儘快手術。即便患者腫瘤呈現惡性，手術切除也能大大改善患者生存期生活質量。所以，臨床建議患者做手術切除。

六、脊柱神經外科椎管內腫瘤術后預后如何？

椎管內腫瘤患者在接受外科手術后預后受到多種因素影響。但是總得來說，良性椎管內腫瘤手術全切后，患者癥狀能夠得到明顯改善，即便是出現脊髓損傷，多數也能在功能鍛煉后適當恢復，最壞的情況也可以達到癥狀不在加重；惡性椎管內腫瘤術后雖然不能治癒，但是可以緩解當前癥狀，提升患者生存期的生活質量。

七、那些可能影響椎管內腫瘤患者預后？

1、腫瘤的性質和部位；

2、治療時間遲早和方法的選擇；

3、患者的全身狀況；

4、術后護理及功能鍛煉；

5、術后併發症的防治。

八、椎管內腫瘤患者術后需注意哪些？

1、術后採取半卧體位：避免壓迫傷口，給患者造成二次疼痛，建議患者採取半卧姿勢；

2、傷口加壓沙袋：加壓沙袋旨在防止患者傷口出現崩線；

3、翻身輕柔：翻身是需要輕柔，並且要將脊椎保持水平姿勢，以免姿勢扭曲給患者傷口帶來不利；

4、適當活動：靜止不動的躺姿有可能會導致患者出現硬膜外血腫的情況，因此建議患者在靜養過程中每隔2個小時就活動一下下肢部位，以免引發術后併發症；

5、適當補水：患者麻醉清醒前，不可進食，但是可以拿棉簽沾濕之後輕輕地擦拭患者嘴唇，幫助患者適當的補水；

6、補充營養：麻醉蘇醒后，可以多給患者吃蛋白質高的食物；

7、預防便秘：高維生素、粗纖維食物能夠幫助患者大便排出，避免患者在術后恢復過程中出現便秘等問題。