腎病患者如何正確飲水呢？
水，是維持健康、維繫生命的必需物質，是生命之源，也是護腎良藥。每天，我們通過飲用喝水，維持生命正常運轉。當生病無法飲水，或從胃腸道等途徑丟失水份過多時，醫生通過「掛鹽水」給病人補充生理必需的水份。
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正常情況需要喝多少水？
為保證代謝廢物排出，保證每天溶質排泄達到700mosm/d，同時降低血管加壓素（AVP），正常人每天需要排尿量至少在1800–2200 ml/日，最大排尿量可達2800-3700 ml/日。
為了保證有效排尿量，除去每日飲食中約600-700 ml/日的水分含量，正常人每日需要的飲水量至少在1000ml/日，一般在1500-2000ml/日，最大量為3000ml/日。
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哪些腎臟病需要更多地飲水？
泌尿繫結石：多飲水可預防泌尿繫結石形成，防止結石複發。
多囊腎：多飲水可減緩多囊腎的囊腫生長。
高尿酸血症：多喝水可促進尿酸排泄，降低血尿酸水平。
慢性腎病：如果沒有浮腫、少尿，已經出現輕、中、重度腎臟損害的慢性腎臟病多喝水有益於保護腎功能。
「多飲水」需要喝多少呢？
正常情況下每天補充2000-2500 ml水份可以維持機體正常代謝的需求，維持1800-2200ml的每日基本尿量。「多飲水」是指每日飲水量在2500- 3500 ml，維持每日尿量在2500-3500 ml/日。
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為保護腎功能，什麼情況需要及時補充水份？
高溫、大量出汗，體液大量消耗，需要及時補充水分；
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腹瀉、嘔吐，體液大量丟失，需要儘快補液；
—— 否則體液大量丟失會造成腎功能急性損害，或在慢性腎損傷的基礎上加重腎損害。
什麼情況需要控制水份?
浮腫、少尿、無尿，已經存在水鈉瀦留，需要控制水份。
血透病人少尿或無尿，需要嚴格控制水份。
無尿或少尿的腹透病人也需要根據腹透液超濾量控制水份。
血透病人為什麼需要嚴格控制飲水？
大多數血透病人已少尿、無尿，只能通過每周3次血透時排出體內多餘的水份。如果不控制水份的攝入，在透析間期體重增加超過體重的3%，在短短的4小時血透拉水時就容易出現低血壓，甚至發生更嚴重的心血管合併症。
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如何控制飲水量？
量出為入。何謂「量出為入」？也就是說，如果昨天排出的尿量是1500ml/日，那麼你今天通過所有途徑補充的液體量（包括吃飯、喝水、靜脈補液等）也應該在1500ml左右。如果入液量多於排出量，你的體重就會增加，浮腫就會加重。
為了控制水份，我們需要測量每日尿量，每天測量體重。腹透病人也需要每日測量體重、尿量、記錄24小時腹透液超濾量，以做到量出為入。
少尿或無尿病人不控制飲水的後果是什麼？
會出現浮腫：顏面浮腫、雙下肢浮腫；嚴重者會出現胸腔積液、腹腔積液，甚至心包積液；更嚴重者會因為體內水分過多，出現急性左心衰，呼吸困難，需要急救。
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什麼樣的「水」不適合飲用？
血壓增高的病人：
太鹹的湯不適合飲用，每日食鹽量應控制在3-5克。
血糖增高的病人：
飲料、糖水、甜湯、稀飯不適合飲用，應控制糖的攝入。
血尿酸增高的病人：
肉湯、濃茶、酒不適合飲用，應控制高嘌呤食物的攝入。
血脂增高的病人：
漂著厚厚油脂的肉湯、漂著過多油花的湯不適合飲用。
骨質疏鬆及動脈硬化的病人：
碳酸飲料不適合飲用，避免加重骨質疏鬆，並最終造成血管鈣化。
文章聲明：本文為腎事管家原創文章，授權轉載請聯繫腎事管家公眾號；
文章作者：陳江華
責任編輯：朱思遠
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