前言

近年來，隨著我國人們生活水平的提高、老齡化、工業化的進程和飲食結構的變化，我國大腸癌發病率與死亡率正在逐漸上升，有資料顯示，我國大腸癌每年的新發病數平均以3%～4%的速度增長。近年的流行病學資料顯示，大腸癌已上升為全球第三位最常見的癌症。大腸癌的癥狀與痔瘡有些相似，本醫案中的厲老伯，就是錯把大腸癌當痔瘡，差點耽誤了治療。

本期天一醫案欄目專家：丁國梁

患者信息：厲老伯，72歲，上海退休職工，現居無錫。

主治專家：丁國梁（中醫內科）。

發病信息：五年前，患者便血斷斷續續持續一個多月，平均每天大便次數8-9次，且伴有腹痛、頭暈、乏力等現象。

治療效果：經丁國梁主任中藥調理后，患者便血情況消失，癌細胞得到抑制，實現「帶瘤生存」。

治療周期：五年。

治療方法：中藥內服。

治療過程：服藥兩周后，患者腹痛減輕，大便次數由原來的每天8-9次減少到3-4次。

第四周，患者每天大便次數在2次左右，頭暈、乏力癥狀減輕，便血情況大大緩解，過去血多、顏色較深，現在血少且顏色很淺。

兩個月後患者便血情況消失，去醫院複查，發現癌細胞沒有擴散，且病灶縮小。

此後患者一直在丁主任處調理，實現「帶瘤生存」。

事件回顧

便血一個多月，以為痔瘡，實為腸癌

72歲的厲老伯是個熱愛生活的人，能說會道，為人善良、樂觀，喜歡與周圍鄰居相處。厲老伯平時愛喝點小酒，吃晚飯時總喜歡斟上一杯。五年前的一天，厲老伯偶然發現自己便中帶血，以為是自己最近吃的蔬菜少了所致，便沒怎麼在意。但是一連著幾天，厲老伯次次便血，但是他認為是因為痔瘡所引起，於是讓孩子去藥店買了痔瘡栓等藥物。用藥后，厲老伯的便血癥狀時有時無，比起以前天天便血，看似是有了些效果。

然而，近1個多月，厲老伯便血癥狀持續不斷，且大便次數增多，一天平均5-6次，多的時候甚至一天8-9次，且伴有腹痛、頭暈、乏力等現象。厲老伯這才慌忙到醫院就診，經醫生檢查后，厲老伯被診斷為大腸癌中晚期，需要化療。

厲老伯雖然性格開朗、積極樂觀，但知道自己得了癌症時，還是受到了不小的打擊，雖然沒親眼見過，但厲老伯也聽鄰里聊起過，說得了癌症的人很痛苦，不僅要手術，還要接受放化療，副作用非常大，會嘔吐、脫髮、身體疼痛等。厲老伯一想到這些，便不肯接受放化療，覺得這些治療會氣血大傷，自己本身就比較瘦，抵抗力比較低，再傷了氣血，或許壽命就更短了。

但是有病也不能放任其不管，厲老伯決定找中醫試一下，如果中醫再不行，那就不看了，順其自然。

求助中醫

一個月解決便血問題

厲老伯聽鄰居介紹，無錫有位專家看癌症效果比較好，當時厲老伯也確實沒想好找哪位醫生看，便聽了鄰居的建議，來到了無錫天一中醫醫院，找到鄰居所介紹的丁國梁主任。

了解了厲老伯的病情后，丁主任先給厲老伯開了兩周的中藥，要求其一日兩次，定時服藥，並要戒生冷食物。厲老伯也想開了些：既然不化療了，那就老老實實吃中藥。

兩周的葯服完后，厲老伯覺得自己腹痛減輕，大便次數也由原來的每天8-9次減少到3-4次。厲老伯越想越開心，整個人的心情都放鬆了些，也更樂觀些，相信這位醫生能幫到自己，於是李老伯找到丁主任，要求續方。丁主任給厲老伯看了舌象、把過脈后，稍微調整了一下用藥，給厲老伯開了下兩周的中藥。

第四周，厲老伯每天大便次數在2次左右，頭暈癥狀緩解，身子也有了些力氣，不像之前那麼乏力，整個人看上去都精神了很多。且厲老伯的便血情況大大緩解，以前血多、顏色較深，現在血少且顏色很淺。

自此厲老伯每隔兩周都會去找丁主任開方，丁主任也根據厲老伯的病情不斷調整用藥。沒多久，厲老伯便血癥狀就消失了。服藥兩個月後，厲老伯去醫院複查，發現癌細胞沒有擴散，且病灶也縮小了一點。

病情得以控制后，丁主任又開了些鞏固的藥物，提高厲老伯的免疫能力，從而提高其生存指數，實現「帶瘤生存」。

丁國梁主任臨床照

專家解析

熱生濕，濕生痰，痰積成瘀

丁主任說，厲老伯平時愛喝酒吃肉，過貪膏粱厚味，脾胃就受到了損傷，運化失調，中氣鬱阻或脾氣損傷。脾運化水濕的功能受到了損害，水濕內停而致濕邪侵入體內，停留滯著，阻礙津液輸布。瘀堵停留的部位不同，或停留胸膈，或積於腸間，或內阻胃腸，停留在哪個部位，就會在哪個部位產生癌症。而厲老伯的瘀堵就是停留在腸中，從而產生大腸癌。

一旦發現了癌症，就要及時進行治療。因為癌瘤產生於局部，隨著病情的進展，正氣漸虧，不能抗邪，癌毒便流竄經絡，侵襲到其他的臟器，癌症就會轉移蔓延，厲老伯的腸癌不經治療就有可能侵襲到肝臟，使臟腑功能進一步受損，病情加劇。因此，丁主任採取了「清熱化濕、解毒、活血化瘀」的治療思路。

有句古話叫「癌瘤者，非陰陽正氣所結，乃五臟瘀血濁氣痰滯而成。」厲老伯愛喝酒，酒會生熱，熱容易生濕，濕生痰。體內存在著氣滯、血瘀、痰凝、濕聚等一系列瘀堵，使臟腑功能失調，氣血不和，濁邪積聚，進而所變生的一種強烈致病物質，漸漸積累就會變成癌。而癌症產生后，反過來又會危害臟腑功能，影響氣血運行，水津布散，使脈絡進一步瘀阻，水濕凝聚，從而產生新的瘀滯痰濕，這樣癌毒和瘀滯痰濕等病因互為孳生，形成癌腫特有的複雜性和危害性，癌症嚴重到了晚期的人，就再也無力回天了。所幸厲老伯被發現時還是中晚期，因為還有治療的機會，雖不能說完全治癒，但至少能夠實現「帶瘤生存」。

筆者的話

許多癌症早期癥狀並不明顯，往往發現時就已經是中晚期了，因此認識早期癥狀是重點，一般來說，大腸癌的早期癥狀有以下幾種：

一、便血：便血是大腸癌的最早期癥狀。當發生少量出血時，往往肉眼看不到，通常是在做大便常規顯微鏡檢查時，才發現有大量紅細胞或大便潛血試驗呈陽性。出血量較多時，一般用肉眼就能看到，血可以是鮮紅，也可以是暗紅。當然，大便出血不是大腸癌的特有癥狀，內痔、直腸息肉、潰瘍性結直腸炎、腸結核等許多疾病都有便血癥狀，但應注意是如果有便血癥狀或大便潛血試驗陽性，尤其是中老年患者，又經藥物保守治療無效。要想到有大腸癌的可能。

二、大便習慣改變：大便習慣改變是大腸癌另一個較常見的早期癥狀。經常表現為大便不規律，大便次數增多，有時便秘，有時腹瀉，或者二者交替發生，進一步發展，可表現為便意頻繁，排便不盡或肛門下墜不適等。

三、黏液便和膿血便：幾乎所有的大腸癌病人，出現肉眼血便時，都不是單純的血便，往往是帶有不同程度的黏液，或膿液，尤其是發生在距肛門較近的肛管、直腸、乙狀結腸部位的癌腫，該表現更加多見。

四、大便形狀改變：主要是指發生在肛管、直腸末端的癌腫，當癌腫長到一定大小時，常使大便形狀改變，表現為大便變細、變扁或有溝等，當然，痔瘡長到一定大小時，也有大便形狀的改變，一般痔瘡患者雖有大便形狀改變，但大便帶血常在大便表面，血不與糞便相混，血色鮮紅，而肛管、直腸有癌腫時，大便常為糞便、黏液、膿血混合，一般不難鑒別。

五、腹痛和腹部不適：腹痛和腹部不適是大腸癌後期的癥狀，當癌腫發生糜爛、壞死或繼發感染致使腸管痙攣而引起，可表現為隱痛、鈍痛、絞痛，可以是陣發性的，也可以是持續性的。

（註：痔瘡與大腸癌的早期癥狀有相似之處，因此如果發現大便異常，還是需去醫院儘快就診。）

丁國梁主任簡介

個人經歷：師承上海市中醫專家丁仲安(叔父)，於上海中醫學院深造，中醫功底深厚，臨床經驗豐富，四十餘年臨床治療中，始終堅持理論與實踐相結合，在心血管疾病，腫瘤，胃腸疾病以及各類婦科疑難雜症的診斷治療上，患者逾萬例，得到患者的一致好評。

專業擅長：治療心臟病、高血壓、糖尿病、肝膽疾病、胃腸疾病，以及腫瘤、結節、囊腫、小葉增生、子宮肌瘤、不孕不育、月經不調和各類胃腸疾病。