不孕，或是它在作怪

說個門診上發生的病例吧，這個患者因為接觸的時間較長了，所以給我留下的印象比較深。她來找我的時候已經39歲，外企高管，丈夫也是某著名高校的教授，家庭條件很好。但讓人惋惜的是，這位患者要了十年孩子都沒懷上，由於丈夫是獨生子，所以家庭為此出現了矛盾，甚至導致夫妻壓力非常大，與丈夫家人的關係一直很緊張。後來她索性辭職專門要孩子，要了兩年依舊沒懷上。在體檢時，查出HPV感染，來我門診治療轉陰之後，陪老公去安徽九華山度假，期間發現月經推遲了，用隨身攜帶早孕試紙一驗，發現懷孕了。她在九華山最高峰興奮地給我打電話，手機滑到山底下去了，高興的忘乎所以了。現在孩子都三四歲了，一場婚姻沒有破裂，一個美滿的家庭又能很好的繼續下去。

不孕不育給很多在婚適孕女性造成巨大的困擾甚至家庭糾紛。長期不孕的女性朋友最常做的就是到婦科進行系統檢查或治療，多次檢查或系統治療后肚子仍不見動靜的情況下，心灰意冷最終無奈選擇試管，這也就是目前各大醫院生殖中心患者爆滿的原因，擠滿了在多次失望找尋最後希望的人群。今天我想結合自己的門診病例跟大家說說，如果長期不孕找不到原因，或許該換一個角度，換個診室，檢查一下是否有高危HPV病毒感染。在門診上遇到很多多年受不孕困惱的患者，在婦科治療過程中查出宮頸HPV感染，而這些患者在我門診上清除了HPV病毒后，很多都正常懷孕生孩子了。

借著開頭提到的那個讓我印象深刻的例子，想提醒大家，如果多年不孕找不到原因，或許該考慮一下是否是HPV病毒在作怪。

HPV即人乳頭瘤病毒，目前已發現200多種亞型。低危型可引起扁平疣、尖銳濕疣等，高危型則與宮頸癌、直腸癌、口腔癌等有關，目前已證實，高危型HPV病毒的持續感染是宮頸癌的必要因素，90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。對於不孕的女性朋友可能會說，我最關心的是不孕，難道HPV病毒跟不孕也有什麼關係么？

女性不孕較常見的原因有：排卵障礙、輸卵管因素、子宮內膜容受性異常為主，如果在婦科檢查治療很長時間，仍未解決問題，就需要考慮「門」是否壞了，而這裡指的門即是女性宮頸。HPV病毒與不孕沒有準確的直接關係，但宮頸管的炎症與不孕卻有一定必然關係。

宮頸管是精子上行到達子宮腔的通道，且宮頸管腺體分泌的粘液為精子活動提供了良好環境，同時具有篩選功能。如果患有宮頸炎症，則宮頸粘液的成分和性狀會發生變化，粘液中的細菌增多，變得膿性渾濁。一項研究表明，85%不孕女性的宮頸粘液中有葡萄球菌、鏈球菌、滴蟲等、淋病雙球菌感染，支原體的檢出率也較高。宮頸的炎症會幹擾精子在女性生殖道內的運行和輸送，進而導致不孕，這種可稱之為「宮瑣屏障」、「宮頸管原因」。在各種不孕病因中約佔10~20%。

HPV病毒本身不會引起宮頸可見的紅腫等炎症反應，也就是說HPV病毒不會引起炎症反應。但會引起白帶增多、粘稠癥狀。如果宮頸炎合併HPV感染，則在宮頸管炎症的基礎上，HPV引起的白帶增多、粘稠鼻涕狀，分泌物增多等情況會加重從而導致宮頸管堵塞，引發不孕問題。

高危HPV病毒在使用綜合方法清除同時最先解決的就是病變和炎症，其次才是病毒的清除。臨床實踐也表明，隨著HPV病毒的清除，陰道分泌物的異常現象消失了，同時宮頸管的炎症也能一併解決，這樣宮頸管炎症合併HPV病毒感染的患者，引起不孕的因素消失后，就更容易受孕了。

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