人類脊椎知多少？

圖1. 脊柱的基本結構

概述

脊柱其由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊）借韌帶、關節及椎間盤連接形成序列（圖1.）；上端承托顱骨，下聯髖骨，中附肋骨，並作為胸廓、腹腔和盆腔的後壁；脊柱內部自上而下形成一條縱行的脊管，內有脊髓。脊柱具有支持軀幹、保護內臟、保護脊髓和進行運動的功能（可使軀幹保持直立、彎曲與扭轉）。脊髓是控制四肢感覺運動與膀胱直腸等功能的中樞神經系統。

圖2. 脊椎的三柱概念

脊椎作為具有支持和運動功能能的整體，傳統的看法是將其分為兩部分。前方的椎體和椎間盤主要擔負支持和穩定的功能，後方的椎弓和各突起主要擔負肌力的傳導和運動的完成。臨床上往往視脊柱的穩定性為第一考慮要素。1984年，Denis從這個角度出發，提出脊柱穩定的「三柱」概念（圖2.）。前柱由前縱韌帶、椎體前份和椎間盤前份組成；中柱由椎體后份、椎間盤后份和后縱韌帶組成；后柱包括關節突、黃韌帶、棘上韌帶和棘間韌帶。前屈暴力主要損傷前柱，縱向壓縮暴力影響中柱，發生骨折常不影響脊柱的穩定性；若同時伴發后柱的損傷才導致脊柱的不穩定。