跟我學中醫 | 不容小覷的心氣虛證
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氣虛，包括元氣、宗氣、衛氣的虛損，以及氣的推動、溫煦、防禦、固攝和氣化功能的減退，從而導致機體的某些功能活動低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的現象。多由先天稟賦不足，或後天失養，或勞傷過度而耗損，或久病不復，或肺脾腎等臟腑功能減退，氣的生化不足等所致。
心氣虛證是臨床常見的、病勢較緩、病情較輕的證候。多因稟賦不足、心氣素虛；年邁體衰、臟氣漸弱；勞倦思慮過度，耗傷心氣；或由久病氣血雙虧，心氣乏源；或因誤汗、過汗、汗出過多，心氣隨之而泄，導致心氣不足。其證屬虛，病位主要在心。日久可影響肺、脾、腎三臟功能失調；極易造成瘀血、痰濁等病理產物的發生。
故心氣虛的病因是心氣不足，鼓動無力，症見心悸氣短，脈細無力或結代，神疲體倦，心氣不足，衛陽不固則自汗出。心氣不足，氣血不得上榮，故面色淡白。心氣虛，中氣不足，胸中氣機不暢，故胸悶不適。
心主血脈，藏神，「……有神明之心，神者，氣血所化生之本也……主宰萬事萬物，虛靈不昧是也」(《醫學入門》)。若心氣虛，則推動血液運行的力量減弱，血流不暢；心氣不足，神失潛藏，故神不守舍。因而《症因脈治》說：「……心氣虛則心主無威，心神失守。」故本證是以血運遲緩，心神不寧為病機特點。若心氣虛進一步發展，氣虛及陽，可出現心陽虛，前文已述，亦可累及於肺，肺失宣發肅降，肺氣亦虛，形成心肺氣虛證。
心氣虛的治療原則應為補心氣，安心神。
常用方葯：
1、養心湯加減：炙党參12克、炙黃芪10克、柏子仁10克、酸棗仁10克、朱茯神10克、當歸10克、白芍10克、百合12克、桂枝6克、炙甘草6克。本方適用於心氣虛偏陽虛癥狀者。
2、炙甘草湯加減：炙甘草12克、炙党參10克、生地黃15克、阿膠珠10克、朱麥冬10克、大麻仁10克、百合10克、廣木香6克、生薑6克、大棗5枚。本方適用於心氣虛偏陰虛而兼見脈結代，或促者。
施治要點：
1、心氣不足出現的心悸、怔仲等症，易受不安靜環境的影響和精神因素的刺激而使心神不寧，致使心悸、怔仲加重。因此，要注意使用柏子仁、棗仁、茯神、夜交藤、合歡皮等安神寧心之品。
2、心氣虛，運血無力，脈絡瘀阻則出現心痛，此時治標多用芳香開竅、行氣化瘀之藥物。雖然能取效一時，但對久病氣虛之人，辛散之力較大的麝香、冰片久用既耗氣又損陰，可使心絞痛頻頻發作。此時最好加益氣活血之葯如紅參(或人蔘、西洋參)、參三七、血竭等共研細末，每服3～5克常可提高臨床療效。
3、在心氣不足進一步發展而致心陽虧虛時，陽損及陰，又可導致真陰的耗損。營血不足，氣血衰微，陰不系陽又可致虛陽浮越，可演變為一派陰虛陽亢、陽衰血虧的複雜證候，治療上隨之變化，用炙甘草湯合六味地黃丸加減，可獲良效。
4、老年人有鬱悶傷感，條達不暢的心理特點。在患有心氣不足所致的厥心痛時，常見到情志抑鬱不暢。其心痛雖不嚴重，但發作頻繁，要引起我們高度重視。因心痛頻發，進一步發展可形成"真心痛"，此時，因劇痛難忍，大汗淋漓，四肢厥逆，脈微欲絕;極易導致心陽暴脫證的發生，所以在益心通絡的同時，要加用一些疏肝解郁的藥物如鬱金、香附、玫瑰花、綠萼梅、烏葯等，不僅能起到治療效果，同時還有預防作用。