溶解？分解？酶解？那些藥物是如何祛痰的？

在感冒的時候，我們常會感覺嗓子中有痰，有時那種咳不出的感覺想想就很抓狂，尤其對於慢性鼻炎慢性咽炎的患者來說，經常可以聽到乾嘔試圖咳出痰的聲音，而痰液的存在直接影響著我們的呼吸，今天我們就來說說祛痰那些事。

痰液是呼吸道的一種分泌產物，會刺激呼吸道的粘膜從而誘發咳嗽，並可能增加感染的風險。祛痰葯能夠改變痰液中的粘性成分，降低痰的粘滯度，以便於咳出。根據祛痰葯的機制不同，主要可以分為以下幾個類型

1、黏痰溶解劑

這類藥物是針對痰液中的一個叫做巰基的結構的，藥物吸入后與痰液中的巰基結核，從而降低痰液的粘稠度，使黏性痰液便於咳出。代表藥物有乙醯半胱氨酸。這些葯有些典型的不良反應，偶見支氣管痙攣、遺尿、體位性低血壓、心動過速、心悸、顱內高壓、異常心電圖等，如出現嚴重的不適，則需要立即就醫。

2、多糖纖維素分解劑

這類藥物可以促使粘膜痰中酸性蛋白纖維裂解，簡單說就是破壞了痰液的結構，導致痰液的鏈條斷裂，拆開成為小分子后，降低痰液的粘稠度，更便於咳出。代表藥物有溴己新、氨溴索。其中，氨溴索的祛痰作用比溴己新強，且具有一定的鎮咳作用，因此臨床使用較為廣泛。

3、含有分解DNA的酶

這類藥物促使膿性痰液中的DNA分解，是膿痰黏度下降。代表藥物有糜蛋白酶。

4、表面活性劑

用來降低痰液的表面張力，以降低痰液的粘稠度，使其在粘膜表面的粘附力降低，便於咳出。

5、黏痰調節劑

用於分裂黏蛋白分子間的二硫鍵，是分子變小，降低痰液的黏度，改變其組分和流變學特性，同時調節粘液的分泌。另外，也可以增加粘膜纖毛的轉運，從而增加痰液的排除，改善呼吸道分泌細胞的功能，修復粘膜和促進氣管分泌。主要是從細胞學角度影響支氣管腺體的分泌，是低粘度的唾液黏蛋白分泌增加，高粘度的岩藻黏蛋白生成減少，從而降低痰液的粘滯度，使之藉助於咳嗽反射易於咳出。代表藥物有羧甲司坦、厄多司坦。這些葯主要的不良反應為偶見上腹部隱痛、腹瀉、胃腸出血、口感、輕度輕微頭痛、頭暈等，一般停葯后即消失。